Лечение гастрита в стационаре

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит приводит к нарушению процесса пищеварения, а также к ухудшению общего состояния организма. Более половины людей земного шара страдают гастритом, поэтому гастрит можно признать одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют острый и хронический гастрит.
Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Причинами гастрита могут стать: химическое, механическое, термическое или бактериальное повреждение поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка, что приводит к возникновению воспалительного процесса. К возникновению гастрита приводит: неправильное питание, пищевые отравления, пищевая аллергия, воздействие некоторых лекарств, ожоги. Кроме этого: заболевания поджелудочной железы, печени или желчного пузыря.
Симптомы острого гастрита:

  • Боли в эпигастрии;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Изжога;
  • Чувство тяжести в эпигастрии;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Понос;
  • Белый налет на языке.

Хронический гастрит может быть следствием острого гастрита или протекать самостоятельного.
Хронический гастрит вызывают следующие факторы:

  • длительное нарушение питания (прием острой, грубой, слишком горячей пищи);
  • питание всухомятку;
  • плохое разжевывание;
  • употребление алкоголя.

Также причиной может стать: неполноценное питание (дефицит белка, железа и витаминов), длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов, профвредности, а также воздействие токсинов и наследственная предрасположенность, хеликобактериоз. Хронический гастрит может сопутствовать многим другим заболеваниям.

Симптомы хронического гастрита:

  • Чувство тяжести в эпигастрии;
  • Изжога;
  • Тошнота;
  • Отрыжка кислым;
  • Тупая боль в эпигастрии;
  • Снижение аппетита или наоборот – чувство голода;
  • Неприятный вкус во рту;
  • Легкая болезненность в эпигастрии (при пальпации);
  • Запоры (иногда) или поносы.

Для диагностики гастрита необходимо выполнить:

  • Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – осмотр слизистой желудка. Помогает отличить гастрит от язвенной болезни желудка, заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Общий анализ мочи;
  • Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • Цитологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • Тест на определение Helicobacter pylori.

Лечение гастрита включает в себя:

  • Постоянное соблюдение диеты, в дальнейшем назначают щадящее питание (теплые, нежирные, протертые продукты);
  • Применение различных лекарств (абсорбирующие токсины, обволакивающие стенки желудка, обезболивающие, спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение, препараты, понижающие кислотность, средства, влияющие на моторику желудка);
  • Назначение антибиотиков (по показаниям врача);
  • Очищение желудка и кишечника (при остром гастрите);
  • Применение антигистаминных препаратов (при аллергическом гастрите).
  • Помните, что назначить правильную терапию и подобрать диету поможет врач-гастроэнтеролог! Больные хроническим гастритом должны находится под наблюдением врача и посещать его не реже 2 раз в год.

Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с заболеваниями ЖКТ

Главная задача поликлинического врача — выявление первой стадии, предболезни и назначить адекватное лечение.

Принципы лечения в амбулаторных условиях:
1) значительная часть лекарств назначается перорально для того, чтобы препарат дошел до места поражения ЖКТ;
2) при назначении лекарств необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к препарату у пациента;
3) важно правильно объяснять больному, как уму принимать лекарство — до или после еды;
4) так как оптимальных (сильнодействующих) препаратов мало, то необходимо знать то минимальное количество препаратов, которые помогут больному;
5) учитывая, что появились сильнодействующие препараты, появилась тенденция, особенно на западе, назначать монотерапию; назначать терапию заболевания, преобладающего в клинической картине у данного больного; полипрагмазия (5-6 препаратов) могут нивелировать действие друг друга, быть синергистами или антагонистами;
6) необходимо знать цену препаратов.

Критерии ВОЗ (предложены в 1997 году):
1) врач должен знать эффективность препаратов;
2) безопасность лекарства;
3) доступность лекарства;
4)стоимость лекарства.

Вотчал рекомендовал три принципа:
1) врач должен лечить, когда нельзя не лечить больного;
2) поменьше лекарств, только когда необходимо;
3) назначать лекарства, без которых нельзя обойтись.

При заболеваниях ЖКТ назначают ту или иную диету.

Эффективность диеты при многих заболеваниях ЖКТ до настоящего времени еще не доказана. Особенно большой спор идет при назначении диеты больным с язвенной болезнью. По мнению западных ученых и некоторых отечественных исследователей слишком большая ограниченность в диете (максимально щадящие и шаблонные диеты) не нужно назначать. Эти диеты считают неполноценными. Так мелкоизмельченная пища, протертая и проваренная приводит к тому, что у больного отпадает I фаза пищеварения, нет прожевывания пищи. Жесткая диета не ограничивает рецидив язвенной болезни. Сейчас отказались от 1 а, б, в столов. Остался 1 стол (более полноценный).

Существуют три заболевания, которые требуют строжайшего подхода к диете:
1) Целиакия или аглютеновая энтеропатия. Нет фермента, который растворял бы глютен. Глютен содержат пшеница, овес и рожь. Больные сидят на картошке и мясной диете всю жизнь.
2) Печеночная кома. Ограничивают прием белка до минимума (так как образуется аммиак). Если больному с язвенной болезнью дают до 30 г белка, а по Певзнеровской диете — 110 г, то при печеночной коме исключаются любые белки.
3) Выраженная стеаторрея. Нарушается расщепление жиров. Необходимо безусловное ограничение жиров.

При всех остальных заболеваниях диета должна быть индивидуальная.

Читать еще:  Боль в желудке при гастрите

Частый прием пищи рекомендуется при язвенной болезни (4-6 раз в день). Белки действуют как антациды. Нужно учитывать этнографические данные пациента. Ограничивать то, что может вызвать выделение желудочного сока. Это кофе, алкоголь.

Необходимо знать все 15 столов. Молочные продукты тоже могут вызвать обострение язвенной болезни. Выяснить как больные переносят тот или иной молочный продукт.

Сейчас существует тенденция давать больше свежую капусту, фрукты, овощи (кроме смородины), но не килограммами. Доступна белковая пища (мясо, рыба). Пища должна вызывать положительные эмоции у больного.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА

В последнее время увеличилось число больных с недостаточностью запирательного отверстия кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальной грыжей, эзофагитом. Все это теперь относится к рефлюксной болезни. Желудочно-пищеводный рефлюкс — это ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате неразборчивости в диете, ожирения, подъема тяжестей, стягивания талии. Снижают тонус кофе, алкоголь, шоколад, томатный сок, апельсины. Лечение в основном консервативное, даже тяжелого эрозивного эзофагита. Больные измучены постоянной изжогой, чувством тяжести после еды, болями.

Тактика медикаментозного лечения при рефлюксной болезни:
1) снизить повреждающее действие желудочного сока, а так же повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера;
2) предотвратить гастро-эзофагальный рефлюкс;
3) назначение препаратов, оказывающих протективное действие.

Существуют малосимптомные эзофагиты — только исжога.

Назначают антациды — маалокс или альмагель по 1 столовой ложке (30 г) во время изжоги в течении дня и на ночь.

1) При лечении эрозивно-язвенного эзофагита, хиатальной грыжи на первом месте стоят блокаторы Н2-рецепторов и омепразол. При выраженном эрозивном гастрите предпочтительнее омепразол (Н2-блокаторы не назначают) по 20-40 мг на ночь. Омепразол заживляет язву луковицы двенадцатиперстной кишки за 2 недели и язву желудка за 3 недели. В литературе имеются данные, что он в малой степени подовляет секрецию желудочного содержимого, что приводит к канцерогенезу, особенно если его назначают более 4 недель. При эрозивном эзофагите достаточно применять до 10 дней (безопасно) .

2) Также применяются антоциды. Альмагель вызывает запоры (повышение внутрибрюшного давления), поэтому больного надо расспрашивать. Применяют фосфолюгель, малаокс, смекту, смесь Бурже. При язвенной болезни антациды даются 4 недели и больше, но с перерывами. При эрозивном гастрите даются 10-12 дней.

3) Также даются препараты повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера и улучшающие эвакуацию из желудка. Сюда относятся метоклопрамид (церукал, реглан) по 10 мг за 20 мин до еды 4 раза в день. Вызывает головокружение. Цизапред (препульзид) — хороший новый препарат. Домперидон (мотилиум) — антагонист допоминовых рецепторов. Эти препараты значительно улучшают самочувствие больных.

4) Цитопротекторы. При умеренном эзофагите, недостаточности запирательного отверстия можно назначать сукральфат или вентер плюс альмагель и плюс церукал.

Все эти группы вместе назначать не нужно. Если больной принимает омепразол, то не нужно принимать сукральфат.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и омепразол.

Дают ли больничный при гастрите и его обострении

Гастрит считается часто встречающимся заболеванием среди представителей разных возрастов. Характеризуется возникновением и дальнейшим развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит способен быть хроническим либо протекать в острой форме. При наличии хронической формы болезни наблюдаются редко, но регулярно возникающие приступы. При остром гастрите состояние больного становится крайне неблагоприятным, с ярко выраженными симптомами, с сильными болезненными ощущениями.

У заболевших возникает вопрос – дают ли больничный при гастрите. Ответ, несомненно, положительный. Гастрит – заболевание, при котором пациент не в состоянии полноценно выполнять рабочие обязанности из-за обострившихся признаков патологии. Врач при виде действительно заболевшего человека, утратившего работоспособность, непременно выдаст пациенту лист нетрудоспособности.

Бюллетень необходим, чтобы подтвердить наличие заболевания, вызвавшее неспособность человека работать как обычно. Когда возникает обострение гастрита, многие доктора настаивают на взятии больничного, чтобы пациент полностью восстановил силы. Вряд ли при наличии указанных признаков человек окажется в состоянии справляться с трудовыми обязанностями.

Симптомы гастрита

  1. Мучительная, резкая боль в области эпигастрия, возникающая в зависимости от приёма пищи. При заболевании острым гастритом становится постоянной.
  2. После еды появляется тошнота.
  3. Частая неприятная изжога, главный симптом болезней пищеварительной системы.
  4. Кислая отрыжка, неприятный запах изо рта характерны для гастрита.
  5. При некоторых видах гастрита развивается рвота.
  6. Если часто возникает рвота, у больного наблюдается сухость во рту вследствие обезвоживания организма.
  7. Повышенный уровень слюноотделения.
  8. Нарушения в деятельности кишечника, чередуются запоры и поносы.
  9. Общая ослабленность организма, хроническая усталость, головокружения, незначительное повышение температуры, боль в голове, тахикардия.
  10. Тяжесть в животе, повышенное газообразование.
  11. Снижение аппетита вплоть до исчезновения.

Случается, возникают симптомы внутреннего кровотечения:

  • Сильные болезненные ощущения.
  • Рвота с содержанием кровяных сгустков и прожилок темного цвета.
  • Темный, почти чёрный стул, похожий на деготь, главный признак желудочного кровотечения.

Перечисленные симптомы негативно воздействуют на общее состояние человека, появляется сонливость, слабость, склонность к депрессиям. Больной сильно теряет в весе.

Читать еще:  Лечение субатрофического гастрита народными методами

Если гастрит хронический, обострение чередуется с ремиссией, когда болезнь отступает, затаившись. Острая стадия носит сезонный характер либо становится следствием неправильного питания, отсутствия режима, злоупотребления алкогольными напитками или табакокурением. Развивается после приёма медикаментозных препаратов. Больничный выдают исключительно при обострении хронического гастрита.

Потребуется записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач производит диагностику, при наличии острого гастрита выписывает пациенту листок нетрудоспособности. Документ возможно получить, если пациент действительно не в состоянии ходить на работу и исполнять рабочую деятельность. Сроки устанавливает врач в зависимости от тяжести болезни и разновидности. Острое течение гастрита удаётся пролечить за две – три недели, находясь дома.

Обращаться за медицинской помощью полагается в день проявления признаков болезни. Если состояние пациента крайне тяжёлое, лучшим выходом станет вызов на дом скорой помощи.

Обычно больничный листок выдаётся на срок не менее трёх дней. Если человек плохо себя чувствовал день, а назавтра уже способен приступить к работе, полагается специальная справка для предъявления в отдел кадров, чтобы у сотрудника не возникли неприятности с начальством в связи с прогулом.

Гастрит – заболевание, расположенное к лечению в домашних условиях, при наличии листа нетрудоспособности. Пациентам назначается медикаментозная терапия, сочетаемая со специальной диетой. Положен эмоциональный покой, режим питания, прогулки. Блюда для больного готовятся на пару или способом варки, подаются в перетертом виде. Стараниями получится облегчить воспалённому желудку работу и ускорить процесс выздоровления.

Сохранённые на время лечения вредные привычки помешают выздоровлению, спровоцируют осложнения. Речь идёт об алкоголе и сигаретах.

Если больной соблюдает условия лечения, не пренебрегая советами гастроэнтеролога, вылечить гастрит или добиться ремиссии удастся в максимально короткие сроки. Потом возможно вернуться на рабочее место, предъявив соответствующий документ в отдел кадров.

Лечение гастрита в больнице

Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, возникшем по причине обострения гастрита, человека помещают в лечебное заведение для устранения мучительных симптомов. Больной имеет право попросить о проведении диагностических мероприятий и курса лечения непосредственно в стационаре.

Обязательные условия для лечения в стационаре

Больной нуждается в больничных условиях, если наблюдается обезвоживание организма. О происходящем свидетельствуют признаки: чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, темная моча, редкое мочеиспускание. Часто возникают ситуации, когда при обострении болезни человеку становится плохо, возникает сильная слабость и головокружение. Рвота становится слишком частой и приступообразной.

При поступлении в больницу пациенту пытаются опустошить желудок, избавиться от содержимого. Пытаются спровоцировать рвотный рефлекс. Если у пациента не получается действовать самостоятельно, медперсонал проводит процедуру промывания желудка.

Вначале больному не предлагают еду, полагается лишь обильное питье. Допустимо пить чай, чистую воду или минеральную, настои трав, одобренных лечащим врачом. Режим продолжается двое первых суток пребывания в больнице. На третьи сутки уже разрешёнными считаются домашний куриный бульон, кефир, лёгкие супы.

После заметных улучшений состояния пациента разрешается употреблять в пищу каши, желательно жидкие, сваренные всмятку яйца, кисели, сухарики. Находясь в больнице, пациент соблюдает постельный режим, особенно при наличии интенсивных и постоянных болезненных ощущений.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить боль, гастроэнтеролог назначит лекарства, обладающие обезболивающим воздействием. К примеру, бесалол или белластезин. Медикаментозная терапия в стационаре предполагает назначение больному гастритом человеку обволакивающих препаратов, способных уменьшить воспаление, оказать антимикробный и спазмолитический эффект. С задачами прекрасно справляется де-нол.

Если пациент лечится в больнице, человеку положено вводить пятипроцентный раствор глюкозы или физиологический раствор, чтобы устранить обезвоживание организма. При особо неблагоприятных случаях назначаются медикаменты, предназначенные для стимуляции тонуса (кофеин, мезатон).

Сегодня методы лечения включают применение абсорбирующих средств, необходимых для полной очистки кишечника. Важен приём различных витаминных комплексов для восстановления организма.

Если гастрит хронический, для терапии разработаны специальные препараты, способные защитить поражённую слизистую ткань желудка, оказать противовоспалительный эффект, привести в нормальное состояние уровень кислотности в пищеварительном органе человека.

Часто больному назначаются физиотерапевтические мероприятия, помогающие эффективно бороться с заболеванием.

Чрезвычайно важно в любом случае обратиться к врачу при обострении. Гастрит многолик, прогрессирование болезни происходит быстро, особенно при отсутствии соблюдения врачебных рекомендаций, специальной лечебной диеты, несвоевременного приема лекарственных средств.

Больному полагается брать больничный отпуск, который работодатель обязуется оплатить в соответствии с законом.

Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с заболеваниями ЖКТ

Главная задача поликлинического врача — выявление первой стадии, предболезни и назначить адекватное лечение.

Принципы лечения в амбулаторных условиях:
1) значительная часть лекарств назначается перорально для того, чтобы препарат дошел до места поражения ЖКТ;
2) при назначении лекарств необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к препарату у пациента;
3) важно правильно объяснять больному, как уму принимать лекарство — до или после еды;
4) так как оптимальных (сильнодействующих) препаратов мало, то необходимо знать то минимальное количество препаратов, которые помогут больному;
5) учитывая, что появились сильнодействующие препараты, появилась тенденция, особенно на западе, назначать монотерапию; назначать терапию заболевания, преобладающего в клинической картине у данного больного; полипрагмазия (5-6 препаратов) могут нивелировать действие друг друга, быть синергистами или антагонистами;
6) необходимо знать цену препаратов.

Читать еще:  Примерное меню и диета при гастрите на неделю

Критерии ВОЗ (предложены в 1997 году):
1) врач должен знать эффективность препаратов;
2) безопасность лекарства;
3) доступность лекарства;
4)стоимость лекарства.

Вотчал рекомендовал три принципа:
1) врач должен лечить, когда нельзя не лечить больного;
2) поменьше лекарств, только когда необходимо;
3) назначать лекарства, без которых нельзя обойтись.

При заболеваниях ЖКТ назначают ту или иную диету.

Эффективность диеты при многих заболеваниях ЖКТ до настоящего времени еще не доказана. Особенно большой спор идет при назначении диеты больным с язвенной болезнью. По мнению западных ученых и некоторых отечественных исследователей слишком большая ограниченность в диете (максимально щадящие и шаблонные диеты) не нужно назначать. Эти диеты считают неполноценными. Так мелкоизмельченная пища, протертая и проваренная приводит к тому, что у больного отпадает I фаза пищеварения, нет прожевывания пищи. Жесткая диета не ограничивает рецидив язвенной болезни. Сейчас отказались от 1 а, б, в столов. Остался 1 стол (более полноценный).

Существуют три заболевания, которые требуют строжайшего подхода к диете:
1) Целиакия или аглютеновая энтеропатия. Нет фермента, который растворял бы глютен. Глютен содержат пшеница, овес и рожь. Больные сидят на картошке и мясной диете всю жизнь.
2) Печеночная кома. Ограничивают прием белка до минимума (так как образуется аммиак). Если больному с язвенной болезнью дают до 30 г белка, а по Певзнеровской диете — 110 г, то при печеночной коме исключаются любые белки.
3) Выраженная стеаторрея. Нарушается расщепление жиров. Необходимо безусловное ограничение жиров.

При всех остальных заболеваниях диета должна быть индивидуальная.

Частый прием пищи рекомендуется при язвенной болезни (4-6 раз в день). Белки действуют как антациды. Нужно учитывать этнографические данные пациента. Ограничивать то, что может вызвать выделение желудочного сока. Это кофе, алкоголь.

Необходимо знать все 15 столов. Молочные продукты тоже могут вызвать обострение язвенной болезни. Выяснить как больные переносят тот или иной молочный продукт.

Сейчас существует тенденция давать больше свежую капусту, фрукты, овощи (кроме смородины), но не килограммами. Доступна белковая пища (мясо, рыба). Пища должна вызывать положительные эмоции у больного.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА

В последнее время увеличилось число больных с недостаточностью запирательного отверстия кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальной грыжей, эзофагитом. Все это теперь относится к рефлюксной болезни. Желудочно-пищеводный рефлюкс — это ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате неразборчивости в диете, ожирения, подъема тяжестей, стягивания талии. Снижают тонус кофе, алкоголь, шоколад, томатный сок, апельсины. Лечение в основном консервативное, даже тяжелого эрозивного эзофагита. Больные измучены постоянной изжогой, чувством тяжести после еды, болями.

Тактика медикаментозного лечения при рефлюксной болезни:
1) снизить повреждающее действие желудочного сока, а так же повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера;
2) предотвратить гастро-эзофагальный рефлюкс;
3) назначение препаратов, оказывающих протективное действие.

Существуют малосимптомные эзофагиты — только исжога.

Назначают антациды — маалокс или альмагель по 1 столовой ложке (30 г) во время изжоги в течении дня и на ночь.

1) При лечении эрозивно-язвенного эзофагита, хиатальной грыжи на первом месте стоят блокаторы Н2-рецепторов и омепразол. При выраженном эрозивном гастрите предпочтительнее омепразол (Н2-блокаторы не назначают) по 20-40 мг на ночь. Омепразол заживляет язву луковицы двенадцатиперстной кишки за 2 недели и язву желудка за 3 недели. В литературе имеются данные, что он в малой степени подовляет секрецию желудочного содержимого, что приводит к канцерогенезу, особенно если его назначают более 4 недель. При эрозивном эзофагите достаточно применять до 10 дней (безопасно) .

2) Также применяются антоциды. Альмагель вызывает запоры (повышение внутрибрюшного давления), поэтому больного надо расспрашивать. Применяют фосфолюгель, малаокс, смекту, смесь Бурже. При язвенной болезни антациды даются 4 недели и больше, но с перерывами. При эрозивном гастрите даются 10-12 дней.

3) Также даются препараты повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера и улучшающие эвакуацию из желудка. Сюда относятся метоклопрамид (церукал, реглан) по 10 мг за 20 мин до еды 4 раза в день. Вызывает головокружение. Цизапред (препульзид) — хороший новый препарат. Домперидон (мотилиум) — антагонист допоминовых рецепторов. Эти препараты значительно улучшают самочувствие больных.

4) Цитопротекторы. При умеренном эзофагите, недостаточности запирательного отверстия можно назначать сукральфат или вентер плюс альмагель и плюс церукал.

Все эти группы вместе назначать не нужно. Если больной принимает омепразол, то не нужно принимать сукральфат.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и омепразол.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector