Клиническая картина и течение хронического гастрита

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функции.

В настоящее время хронический гастрит в большей степени это морфологическое понятие. Поэтому постановка данного диагноза правомочна только при наличии гистологически подтвержденных изменений слизистой оболочки желудка. Даже ЭФГДС-исследование без биопсии слизистой не дает оснований для выставления диагноза хронического гастрита.

Этиология. Это полиэтиологическое заболевание. В настоящее время к причинам, вызывающим хронический гастрит относят:

инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori;

генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам;

повреждающее действие дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка.

Способствуют развитию заболевания экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относят:

нарушения режима питания, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей;

курение и алкоголь;

профессиональные вредности (заглатывание металлической пыли и различных химических веществ);

длительный прием некоторых лекарств (аспирина, преднизолона, нестероидных противовоспалительных препаратов).

К эндогенным факторам относят:

1) хронические инфекции; 2) заболевания эндокринной системы; 3) нарушения обмена веществ; 4) аутоинтоксикации (почечная недостаточность).

Модифицированная Сиднейская классификация хронических гастритов (Хьюстон, 1994)

Различают 3 типа хронического гастрита: неатрофический, атрофический и особые формы: химический, радиационный, лимфоцитарный, неинфекционный гранулематозный, эозинофильный, другие инфекционные.

Приводим клинические проявления наиболее распространенных типов хронического гастрита.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ (АУТОИМУННЫЙ) ГАСТРИТ

Хронический аутоиммунный гастрит характеризуется поражением слизистой оболочки главным образом фундального отдела и тела желудка с ранним развитием атрофического процесса. Это приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты и пепсина, а также внутреннего фактора Кастла. Дефицит последнего служит причиной развития у больных В12-дефицитной анемии. Болезнь обычно развивается в среднем и пожилом возрасте и протекает часто латентно. Нередко выявляется у ближайших родственников, иногда сочетается с тиреоидитом, тиреотоксикозом, сахарным диабетом 1 типа и др. Ранее назывался хр. гастритом типа А.

Клиническая картина

Больные жалуются на снижение или даже отсутствие аппетита, ощущение давления и переполнения в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, пищей нередко с тухлым запахом, тошноту, реже рвоту. Со стороны кишечника часто наблюдается урчание, вздутие живота, нарушение стула (поносы, неустойчивый стул, реже запоры). Боли в эпигастрии мало выражены. Длительное существование выраженной гипосекреции желудка может приводить к заболеваниям других органов пищеварительной системы (хронические энтериты, колиты, холециститы, гепатиты), железодефицитной анемии вследствие нарушения всасывания железа, гиповитаминозам группы В.

При осмотре может наблюдаться похудание, бледность кожных покровов. Язык часто с атрофией сосочков – «лакированный язык». При пальпации живота отмечается урчание, он часто вздут. В эпигастрии умеренная болезненность при глубокой пальпации.

При исследовании желудочного сока обнаруживается гипосекреция, выражающаяся в уменьшении объема желудочного сока и концентрации соляной кислоты. Критерием аутоиммунного ХГ считаются дебит соляной кислоты не более 2-4 мэкв/ч и отсутствие снижения внутрижелудочного рН ниже 6 после субмаксимальной стимуляции гистамином.

Рентгенологически наблюдается мелкоскладчатый рельеф слизистой за счет атрофии складок.

При гастрофиброскопии слизистая оболочка бледная, хорошо виден сосудистый рисунок, складки в желудке низкие, антральный отдел не изменен. В биоптатах обнаруживается атрофический гастрит с утратой специализированных желез и замещением их псевдопилорическими железами и кишечным эпителием.

В крови у больных отмечаются высокий уровень гастринемии и наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

Он вызывается пилорическим хеликобактером – грамотрицательной S-образно изогнутой палочкой с 4-6 жгутиками на одном конце. Источник инфекции – зараженный человек, домашние животные. Основной путь распространения – контактно-бытовой. Ранее назывался хр. гастритом типа В.

Жалобы. Часто у больных отмечаются неприятные ощущения (тяжесть, чувство переполнения) или незначительная боль в эпигастральной области. Боли носят ноющий характер, наступают после еды, продолжаются 1-1,5 часа, после чего самостоятельно стихают. Они более выражены после приема острой, жареной и жирной пищи, при торопливой еде и уменьшаются после отрыжки (воздухом, съеденной пищей). У части больных боли могут напоминать боли при язвенной болезни 12 п. кишки. При объективном обследовании внешний вид больного, как правило, не изменяется. При пальпации живота может определяться болезненность в эпигастральной области.

При исследовании секреторной функции желудка у 60% больных выявляются гиперсекреция соляной кислоты, у 30% – нормальная кислотопродукцияУ 60 % больных выявляются гиперсекреция соляной кислоты, у 30 % -нормальная кислотопродукция.

Читать еще:  Хилак форте при гастрите

При эндоскопическом исследовании обнаруживаются яркая диффузная или пятнистая гиперемия и отек с преимущественной локализацией в антральном отделе, нередко множественные эрозии. Эрозии локализуются в зоне выраженного воспаления, их редко можно встретить в теле желудка. Активность ХГ совпадает со степенью обсемененности пилорическим хеликобактером.

Клиническая картина при гастрите

Гастрит — это заболевание, при котором происходит формирование воспалительного процесса в желудочной стенке. Если говорить конкретней, то в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка желудка. При этом отмечаются не только воспалительные, но и дистрофические изменения в поражаемой области, которые ведут к нарушению функциональной активности данного органа.

Гастрит занимает лидирующие позиции среди всех заболеваний, возникающих в желудочно-кишечном тракте. В первую очередь, это связано с ухудшением качества питания и пристрастием многих людей к нездоровой пище. Кроме этого, определенную роль играет ухудшение экологической обстановки и чрезмерная распространенность различных вредных привычек.

Желудок является важной составляющей пищеварительного тракта. Он принимает непосредственное участие в механической и химической переработке поступающей в организм пищи. Кроме этого, именно в желудке происходит всасывание некоторых видов полезных веществ, например, аминокислот. По своему строению желудок относится к полым анатомическим образованиям. Он состоит из четырех важных отделов:

  • Кардиальной части;
  • Пилорической части;
  • Свода желудка;
  • Тела желудка.

В строении стенки данного органа различают слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечную ткань и серозную оболочку. Слизистая оболочка состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, которые в большом количестве вырабатывают специальную слизь. Кроме этого, в составе данного слоя имеются разнообразные железы, отвечающие за продукцию соляной кислоты, пепсина и многих других биологически активных веществ. Стоит отметить, что слизистый слой содержит в себе небольшое количество мышечной ткани. Именно за счет этих мышечных волокон и формируется складчатость слизистой оболочки.

Следующим слоем является подслизистый слой. Он представлен довольно рыхлой соединительной тканью, в составе которой содержится большое количество нервов и сосудов. Его функция заключается в подпитывании слизистого слоя и обеспечении более быстрого процесса регенерации в нем.

Мышечный слой представлен тремя пучками хорошо развитых мышечных волокон. Именно за счет этого слоя происходит механическая обработка пищи, поступающей в организм, и ее проталкивание дальше по пищеварительному тракту.

Гастрит может развиваться как в острой форме, так и в хронической. При этом стоит отметить, что хронический гастрит наиболее часто встречается у представителей молодой возрастной группы. Острый гастрит же в большем проценте случаев диагностируется у пожилых людей.

Существует ряд предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение гастрита. Среди них выделяют:

  • Инфекционную и паразитарную флору;
  • Нарушение режима питания и употребление некачественной пищи;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и никотина;
  • Попадание в желудочно-кишечный тракт химических или токсических веществ;
  • Недостаточный уровень витаминов в организме;
  • Сильные стрессовые переживания;
  • Хронические и острые заболевания других органов желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения в гормональной среде организма;
  • Хирургические манипуляции на желудочной области;
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее действие на желудок.

Симптомы острого гастрита

Как говорилось ранее, острый гастрит преимущественно является заболеванием старшей возрастной группы. Однако это не говорит о том, что он не может возникать у молодых людей. При этом механизм его развития заключается в разовом массивном воздействии на слизистую оболочку желудка раздражающего фактора.

Данное заболевание может развиваться в нескольких формах: катаральной, фибринозной, флегмонозной и некротической.

Катаральная форма чаще всего развивается при грубом нарушении режима питания. При этом происходит формирование отека и гиперемии в стенке желудка, а также выраженной инфильтрации лейкоцитами. В случае фибринозного процесса на слизистой оболочке возникают массивные наложения по типу фибриновых пленок. Очень часто причиной его возникновения является инфекционная флора. Флегмонозный процесс характеризуется развитием гнойного воспаления. При этом характерно развитие значительной интоксикации организма. Некротическая форма является самой опасной. Она возникает при воздействии на стенку желудка сильного токсического вещества. Характерной чертой является появление участков с некротическими изменениями.

Первоочередным симптомом острого гастрита является болевой синдром в области эпигастрия. Он возникает внезапно и усиливается при приеме пищи. На этом фоне развивается выраженная тошнота и рвотные приступы. Нередко больной человек отмечает вздутие живота и частую отрыжку.

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит чередует в себе периоды обострения заболевания и его затихания. При этом характерной чертой является развитие структурных изменений в слизистой оболочке желудочной стенки. Они проявляются в виде атрофического или гипертрофического процесса.

Читать еще:  Диффузный хронический гастрит - лечение, симптомы и диета

В периоды обострения хронического гастрита его клиническая картина практически полностью напоминает острую форму. Однако симптоматика носит более умеренный характер. Вне обострения данное заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Чувством урчания в брюшной полости;
  • Расстройствами со стороны стула;
  • Появлением на языке серовато-белого налета;
  • Вздутием живота.

Диета и лечение гастрита

В терапии гастрита важное место занимает специальная щадящая диета. Она подразумевает под собой дробное питание с избеганием длительных перерывов между приемами пищи. Необходимо исключить все раздражающие продукты питания, а именно копченные, жирные, острые блюда. Под строгим запретом находится алкоголь.

С целью лечения гастрита применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Антибактериальные препараты;
  • Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовые блокаторы;
  • Вяжущие и обволакивающие средства;
  • Гастропротекторы.

Хронический гастрит

Хронический гастрит представляет собой хроническое воспаление слизистой желудка с последующим изменением ее структуры и атрофией прогрессирующего характера, при этом отмечаются нарушения некоторых других функций.

Причины хронического гастрита

Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы:

  • Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
  • Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
  • Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
  • Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением.Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать геморрагический (известен и как эрозивный) гастрит.
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами может привести к особой форме болезни — лекарственному гастриту.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача гастроэнтеролога – эндоскописта, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Тест на H.Pylori (Helpil test – биоптат слизистой желудка и/или 12 перстной кишки ) 1 320 руб.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия / ВЭГДС 3 400 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Клиническая картина при хроническом гастрите

На сегодняшний день даже для высококвалифицированных врачей клиническая картина этой болезни носит несколько размытый характер. Например, раньше считалось, что хронический гастрит логично вытекает из острого. Однако убедительных подтверждений этому так и не нашлось. В противовес этому все больше медицинскихсветил приходят к выводу, что хронический гастрит — это отдельная болезнь, никак не связанная с острым гастритом.

Хронический гастрит сопровождается заметным снижением иммунитета. Гастрит типаBотличается схожими с язвой симптомами, сильными болями в эпигастрии, настигающими в ночное время, рвотой и изжогой. Нередко пациенты жалуются на запоры. Гастрит типа Aобычно не проявляет себя. Максимум возможных признаков — тупая боль и чувство тяжести после приема пищи, диарея, метеоризм, неприятный привкус в ротовой полости. Гастрит типа С выражается болью в период сна или после еды, но может протекать и бессимптомно.

Виды хронического гастрита

Говоря о хроническом гастрите, нельзя не упомянуть самые известные его виды. Одним из них является болезнь Менетрие, то есть хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит. Данная болезнь описана в медицине существенным переразвитием слизистой оболочки желудка, что, в свою очередь, способствует развитию кист и аденом. Болезнь Менетрие также носит название гипертрофического гастрита.

Гастрит типа B — антральный гастрит. Он характеризуется повышенной кислотностью и на самом деле развивается из поверхностного гастрита. Вызвать антральный гастрит может попавшая в желудок инфекция, в частности, бактерия Helicobacter pylori. Это, так или иначе, поражает антральный отдел желудка. Кроме того, при антральном гастрите уровень гастрина в крови уменьшается, а иммунитет функционирует как обычно. В ряде случаев антральный гастрит сочетается с фундальным.

Острые инфекции, массивный процесс распада белков и нарушение обмена веществ угрожают человеческому организму эндогенным гастритом.

Помимо прочего, иногда врачи диагностируют функциональную диспепсию — чувство боли или дискомфорта (ощущение переполненности, тяжести и раннего насыщения) в подложечной области. При этом органические заболевания как таковые отсутствуют.

Симптомы хронического гастрита

Необходимо срочно задуматься о посещении врача, если вас беспокоят такие изменения в организме:

  • Жалобы на возникающую после физических нагрузок боль. Как правило, свойственны мужчинам.
  • Тупая, длящаяся в течение долгого времени боль, которая неизменно приходит после приема пищи и по праву считается патогномичным признаком хронического гастрита.
  • Болевые ощущения, характер которых неинтенсивный и короткий, а локализация может быть разной.
  • В целом симптомы схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Отрыжка съеденной пищей или воздухом.
  • Изжога.
Читать еще:  Симптомы и лечение полипозного гастрита

Симптомы хронического гастрита подразумевают проведение диагностики для окончательной постановки диагноза.

Хронический гастрит

Хронический гастрит представляет собой хроническое воспаление слизистой желудка с последующим изменением ее структуры и атрофией прогрессирующего характера, при этом отмечаются нарушения некоторых других функций.

Причины хронического гастрита

Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы:

  • Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
  • Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
  • Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
  • Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением.Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать геморрагический (известен и как эрозивный) гастрит.
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами может привести к особой форме болезни — лекарственному гастриту.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача гастроэнтеролога – эндоскописта, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Тест на H.Pylori (Helpil test – биоптат слизистой желудка и/или 12 перстной кишки ) 1 320 руб.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия / ВЭГДС 3 400 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Клиническая картина при хроническом гастрите

На сегодняшний день даже для высококвалифицированных врачей клиническая картина этой болезни носит несколько размытый характер. Например, раньше считалось, что хронический гастрит логично вытекает из острого. Однако убедительных подтверждений этому так и не нашлось. В противовес этому все больше медицинскихсветил приходят к выводу, что хронический гастрит — это отдельная болезнь, никак не связанная с острым гастритом.

Хронический гастрит сопровождается заметным снижением иммунитета. Гастрит типаBотличается схожими с язвой симптомами, сильными болями в эпигастрии, настигающими в ночное время, рвотой и изжогой. Нередко пациенты жалуются на запоры. Гастрит типа Aобычно не проявляет себя. Максимум возможных признаков — тупая боль и чувство тяжести после приема пищи, диарея, метеоризм, неприятный привкус в ротовой полости. Гастрит типа С выражается болью в период сна или после еды, но может протекать и бессимптомно.

Виды хронического гастрита

Говоря о хроническом гастрите, нельзя не упомянуть самые известные его виды. Одним из них является болезнь Менетрие, то есть хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит. Данная болезнь описана в медицине существенным переразвитием слизистой оболочки желудка, что, в свою очередь, способствует развитию кист и аденом. Болезнь Менетрие также носит название гипертрофического гастрита.

Гастрит типа B — антральный гастрит. Он характеризуется повышенной кислотностью и на самом деле развивается из поверхностного гастрита. Вызвать антральный гастрит может попавшая в желудок инфекция, в частности, бактерия Helicobacter pylori. Это, так или иначе, поражает антральный отдел желудка. Кроме того, при антральном гастрите уровень гастрина в крови уменьшается, а иммунитет функционирует как обычно. В ряде случаев антральный гастрит сочетается с фундальным.

Острые инфекции, массивный процесс распада белков и нарушение обмена веществ угрожают человеческому организму эндогенным гастритом.

Помимо прочего, иногда врачи диагностируют функциональную диспепсию — чувство боли или дискомфорта (ощущение переполненности, тяжести и раннего насыщения) в подложечной области. При этом органические заболевания как таковые отсутствуют.

Симптомы хронического гастрита

Необходимо срочно задуматься о посещении врача, если вас беспокоят такие изменения в организме:

  • Жалобы на возникающую после физических нагрузок боль. Как правило, свойственны мужчинам.
  • Тупая, длящаяся в течение долгого времени боль, которая неизменно приходит после приема пищи и по праву считается патогномичным признаком хронического гастрита.
  • Болевые ощущения, характер которых неинтенсивный и короткий, а локализация может быть разной.
  • В целом симптомы схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Отрыжка съеденной пищей или воздухом.
  • Изжога.

Симптомы хронического гастрита подразумевают проведение диагностики для окончательной постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector