Как вылечить рефлюкс-гастрит медикаментозным методом?

Принципы лечения рефлюкс гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита направлено, главным образом на нейтрализацию желчных кислот и улучшение моторики желудка. В основе патологии лежит недостаточность сфинктера – мышечного клапана, перекрывающего соустье между желудком и тонкой кишкой. При нормальном пищеварительном процессе химус (пищевая кашица) двигается в одном направлении — из желудка в кишечник, и никогда не возвращается обратно.

Что происходит при рефлюкс-гастрите?

При этой патологии происходит нарушение моторики антрального (выходящего) отдела желудка, также диагностируют недостаточность клапанного аппарата между кишечником и желудком, нарушения работы двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Химус, пропитанный кишечным соком и желчными кислотами, проникнув в желудок, ощелачивает его содержимое.

Ответной реакцией организма является выделение соляной кислоты, которая повреждающее действует на слизистую оболочку и железы желудка. Результатом является воспаление его стенок. При длительном течении заболевания происходит атрофия желез желудка, в таких случаях говорят об атрофическом рефлюкс-гастрите.

Симптомы

Заболевание долгое время остается незамеченным пациентом. Боли редко беспокоят человека. Отмечается горький привкус во рту, отрыжка желчью или даже желтый цвет слюны. Может беспокоить тяжесть в животе после еды, урчание, метеоризм. Стул больного человека становится неустойчивым, запоры чередуются с поносами. Следует знать, что атрофический гастрит нередко переходит в онкологическую патологию.

Поэтому пациенту рекомендуется при малейших недомоганиях со стороны пищеварительной системы обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода заболевания в рак. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Препараты

Основным средством, которое назначается в этой ситуации, является урсодезоксихолевая кислота. Лекарства с ее содержанием нейтрализуют желчные кислоты, переместившиеся в полость желудка, и таким образом снижают их агрессивное воздействие. К лекарствам, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, можно отнести:

Эти препараты также оказывают гепатопротекторное действие, предотвращают образование камней в желчном пузыре и снижают производство холестерина в печени. Препараты назначаются один раз в день перед сном, а курс лечения может продолжаться от 2 недель до полугода.

Прокинетики

Это лекарства, призванные нормализовать моторную и эвакуационную функцию как желудка, так и кишечника. Прокинетики обеспечивают своевременное опорожнение желчного пузыря и предотвращают спонтанное расслабление желудочных сфинктеров. Пациентам можно порекомендовать следующие средства:

  • Домперидон и его аналоги (Мотилиум, Мотилак);
  • Итоприд и его аналоги (Ганатон, Праймер, Итомед).

Ранее врачами назначались производные метоклопрамида (Реглан, Церукал), однако в настоящее время их рекомендуют все реже из-за большого количества побочных эффектов, негативного влияния на нервную и эндокринную системы.

Другие средства

Если у пациента наблюдается повышенная секреция в желудке, ему назначаются антисекреторные средства. Чаще всего с этой целью используются ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги). Для защиты слизистой желудка применяются гастропротекторы:

  • препараты висмута;
  • сукральфат;
  • содержащие алюминий антацидные средства (Фосфалюгель или Маалокс), которые не только связывают желчные кислоты, но и стимулируют образование муцина, который дополнительно защищает внутреннюю оболочку желудка.

Пользу пациенту принесут пребиотики (Лактофильтрум) и препараты содержащие живые бифидо- и лактобактерии.

Диета

Всем пациентам следует вспомнить о диете, которая запрещает принимать агрессивную, жирную, жареную пищу, острые и копченые продукты. Как рекомендуют врачи, при рефлюкс-гастрите следует питаться дробно, небольшими порциями.

Лучше всего употреблять вареные продукты средней температуры. Можно есть супы, приготовленные на слабом бульоне, протертые каши и овощное пюре, яйца всмятку, блюда из перекрученного мяса, приготовленные на пару. В дальнейшем разрешаются фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.

Следует отказаться от употребления алкоголя и бросить курение.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит: наиболее эффективные препараты

Рефлюкс-эзофагит – это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.

Читать еще:  Каковы ощущения при гастрите (общее состояние, симптомы)?

Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.

Основные принципы медикаментозной терапии

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

  1. Эрозивная стадия. На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
  2. Неэрозивная стадия. Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.

При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.

В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор, основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.

Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

  • терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
  • усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
  • третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
  • четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.

В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.

Ингибиторы протонной помпы

Применение ингибиторов протонной помпы – основа лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита, особенно если проблема становится затяжной и грозит существенным ухудшением состояния организма.

При рефлюксной болезни препараты, чаще всего выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, применяются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, откуда реагенты попадают в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и препятствуя образованию желудочного сока. В результате содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и снижается скорость обратного выброса.

Принцип работы всех ингибиторов протонной помпы одинаков, различаются скорости всасывания и воздействия препаратов, степени их очистки и длительности эффективности. Каждый препарат снижает уровень кислотности в желудке в зависимости от дозы и бренда, поэтому подбирать их может только врач-специалист, предварительно проведя изменение состояния рН содержимого желудка.

Читать еще:  Классификация гастритов - код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Длительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от протекания патологии и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не провоцируют привыкания.

Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих в составе одно и то же действующее вещество:

омепразол (Омепразол-Рихтер, Омез, Ультоп, Лосек, Хелол) – наиболее простой активный компонент, который применяется не только в пероральных капсулах, но также внутривенно-капельно для достижения более быстрого результата. Препарат отличается медленным действием с высокой последующей эффективностью. Не провоцирует рецидивов состояний с повышенной кислотностью. Может комбинироваться с другими лекарственными веществами. Это помогает его сочетаниям в одном лекарственном препарате воздействовать не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать его моторику, например такими эффектами обладает фармакологический препарат Омез-Д.

Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать препараты более нового поколения, поскольку они отличаются более высокой очисткой и при их приеме существенно снижен риск развития онемения тканей желудочно-кишечного тракта.

  • пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз) – выпускается в капсулах для приема внутрь и в ампулах для инъекций. Благодаря пантопразолу вырабатывается существенно меньшее количество желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат отличается тем, что при его приеме могут даже постепенно зарубцовываться язвы и предъязвенные состояния;
  • рабепразол (Париет, Рабелок, Хайрабезол) – препарат предпоследнего поколения. Обладает крайне высокой эффективностью и назначается только в случаях серьезных патологических нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Препарат не совместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой стадии болезни его отменяют, постепенно переводя больного на препараты, понижающие кислотность и нормализующие двигательную активность желудка;

лансопразол (Ланцид, Ланзап) – препарат последнего поколения. Может не только блокировать протонную помпу, но и воздействует на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта – бактерию Хеликобактер Пилори. Применяется при рефлюкс-эзофагите, спровоцированном острой стадией гиперацидного гастрита или язвой желудка. Применяется с осторожностью с другими лекарственными средствами, так как их метаболиты могут ингибировать действие данного активного вещества;

  • эзомепразол (Эманера, Нексиум, Эмезол) – чаще применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначается при рефлюксе только в достаточно тяжелой стадии этих патологий, осложненных кислой отрыжкой. Один из немногих препаратов, легко сочетающихся с антибактериальными и противомикробными средствами.
  • Ингибитор протонной помпы

    Суточная терапевтическая доза, мг

    Симптоматика и методы лечения рефлюкс гастрита

    Рефлюкс гастрит или ГЭРБ – распространённое заболевание. Рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии недостаточной работы сфинктеров желудка (кардиального и пилорического), но существует мнение о том что это является следствием. Эта болезнь характеризуется забросом пищи из нижележащих отделов в вышележащие (из двенадцатипёрстной кишки в желудок и из желудка в пищевод).

    1. Рефлюкс гастрит с воспалением пищевода (эзофагита) развивается при нарушенной работе кардиального (нижнего жома пищевода). Кислые массы желудка повреждают стенки пищевода, развивается эзофагит.
    2. Билиарный рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии нарушения работы пилорического сфинктера и двенадцатипёрстной кишки. Щелочные массы двенадцатипёрстной кишки повреждают стенки желудка.

    Рефлюкс гастрит является поверхностным и характеризуется повреждением лишь верхней оболочки желудка – слизистой. Поверхностный гастрит развивается вследствие попадания агрессивных щелочных масс из тонкого кишечника в желудок, они провоцируют замещение нормальных желудочных клеток на кишечные – это защитная реакция желудка на частое попадание в него тонкокишечного содержимого. Именно поверхностный билиарный гастрит склонен к быстрой малигнизации (раковому перерождению).

    Из предрасполагающих факторов развития часто называют стресс, ожирение, злостное курение, злоупотребление крепким алкоголем, грыжу пищеводного отверстия мышцы диафрагмы, беременность.

    Симптомы

    Симптомы весьма многообразны и вариабельны. Симптомы при рефлюкс гастрите и эзофагите могут быть типичными и маскированными.

    • Ощущение жжения за грудиной вплоть до шеи не реже тех раз в неделю – 85%;
    • Отрыжка или срыгивание кислым – 50%;
    • Нарушения глотания, иногда в сочетании с болью при глотании – 20%.
    • Легочная маска (иммитирующая симптомы болезней лёгких): хронический кашель без мокроты, затруднения при вдохе и выдохе, частые пневмонии.
    • Ларингеальная маска: осиплость голоса, хронический кашель с лающим звучанием,першение в горле. Возникает вследствие заброса рефлюксанта в гортань.
    • Коронарная (стенокардитическая) маска: жгучие и давящие боли за грудиной с распространением в левую руку, челюсть.

    Рефлюкс гастрит поверхностный отличается наиболее сильной и продолжительной болью.

    Лечение

    Рефлюкс гастрит – очень распространённое заболевание, которым болеет более четверти взрослого населения. Лечить рефлюкс гастрит нужно амбулаторно. Лечение должно быть направлено на снижение частоты рефлюксов, снижение агрессивности рефлюксанта. Начать лечение нужно с модификации стиля жизни и диеты.

    Необходимо бросить курить, ограничить приём крепкого алкоголя, не поднимать тяжести. Перед сном следует поднять головную сторону кровати. При лишнем весе – уменьшить массу тела. Иначе лечение не имеет смысла.

    • ИПП в адекватной дозировке (по 20 мг омепразола или 10 мг рабепразола дважды в день в течение двух недель, затем только перед сном);
    • Прокинетики (домперидон, церукал по 10мг 4 р/день в течение месяца) – нормализуют работу сфинктеров желудка, и его двигательную активность;
    • Современные антациды (суспензии и гели на основе солей магния и алюминия) – при болях. Они особенно эффективны в сочетании с алгинатами (гевискон);
    • Урсодезоксихолевая кислота – ею лечится поверхностный билиарный гастрит.

    Хирургическое антирефлюксное лечение не получило широкого признания вследствие недостаточной эффективности. Рефлюкс гастрит нужно лечить оперативно только тогда, когда отказ от операции будет опаснее, чем ее проведение. Даже современное лечение рефлюкс гастрита и эзофагита неудовлетворительное, удаётся лишь на более или менее длительное время устранить симптомы.

    Диета

    Рекомендуется диета на 1-6 месяцев. Пищу принимать дробно, в небольших объёмах, ужин – за 4 часа до сна. Диета исключает приём в пищу газированных напитков, крепких мясных бульонов, капустных наваров, кислых фруктовых соков, жареных блюд и пряностей. Эта диета разрешает употребление: мяса курицы и кролика, рыбы отварной, молочных каш, желе, молока, некислого творога и сметаны, киселей. Диета предупреждает повторное развитие рефлюкс гастрита.

    Примерная диета на день:

    1. Завтрак: молочная каша, некислый творог, чай, яйца всмятку, омлет;
    2. Обед: суп крупяной, овощной суп, нежирное мясо, отварная печень, молочный суп, укроп, петрушка;
    3. Полдник: кисель с сухарями, компот, пресный творог, запеканка, творожный пудинг, вареники, спелые сладкие фрукты, зефир;
    4. Ужин: каши, кисель, хлеб с маслом, однодневная простокваша.

    Правильная диета заметно ускорит выздоровление!

    Физиотерапевтическое лечение

    Существует несколько действенных методов физиотерапии:

    • Хорошим эффектом обладает амплипульстерапия – обезболивает и обладает регенераторным эффектом на ткани желудка, влияют на его секрецию и моторику;
    • Электрофорез ганглиоблокаторами;
    • СВЧ-терапия, УВЧ;
    • Электрофорез воротниковой зоны;
    • Иглорефлексотерапия.

    Фитотерапия

    Фитотерапия отлично дополняет основное лечение гастрита. Применяются растения, содержащие слизь, обладающие противовоспалительным, обволакивающим и спазмолитическим действием. Можно применять: отвары ромашки, чистотела, тысячелистника, календулы, подорожника, мать-и-мачехи, сок картофеля, облепиховое масло. Хорошим дополнением к лечению являются седативные средства – настой валерианы лекарственной и пустырника.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector