Хронический гастрит антрального отдела желудка

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

Читать еще:  Сестринский процесс при гастрите

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Антральный гастрит

Антральный гастрит (антрум гастрит) – это гастрит хронического типа В, возникновение и развитие которого имеет бактериальную природу. Заболевание носит хронический характер и отличается сильным воспалительным процессом.

При возникновении воспаления в выходном отделе желудка повышается кислотность. Соответственно, ощелачивания переработанной пищи не происходит, и она попадает в кишечник «кислой», что, в свою очередь, приводит к появлению язв на слизистой оболочке кишки.

СИМПТОМЫ АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА

Антральный гастрит можно заподозрить по следующим признакам:

  • боли в животе (обычно схваткообразные, локализуются в верхней части живота);
  • изжога и кислая отрыжка;
  • запор или понос, вздутие живота, ощущение тяжести;
  • периодически возникающие тошнота и рвота;
  • на более поздних стадиях возможно выделение крови.

Если при появлении даже слабой симптоматики не назначить правильного лечения, антральный гастрит приведет к практически необратимым изменениям в работе пищеварительного тракта и запустит другие неприятные процессы в организме:

  • развитие стеноза стенок желудка;
  • возникновение рубцов и язв на стенках желудка;
  • дисбактериоз;
  • анемию;
  • панкреатит и пангастрит;
  • образование полипов;
  • открытие кровотечений;
  • воспалительный процесс по всей площади желудка.

ПРИЧИНЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В большинстве случаев воспаление возникает из-за активизации бактерии Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). В благоприятных для себя условиях (сниженный иммунитет, плохое питание, вредные привычки, стресс) патоген начинает быстро размножаться, препятствуя нормальной работе желудочных желез и всего пищеварительного тракта. Одна из основных проблем заключается в том, что перестают вырабатываться бикарбонаты – они нейтрализуют соляную кислоту – и кислотность в желудке повышается. Отсюда – воспаление. Кроме того, повреждающее действие оказывают продукты жизнедеятельности самой H.Pylori.

Факторы, которые провоцируют размножение Helicobacter pylori:

  • прием ряда лекарственных препаратов (например, НПВС или противотуберкулёзных);
  • аллергия на продукты питания;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • хронические инфекции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность;
  • анемия.
Читать еще:  Манная каша при гастрите

ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА

Антральный гастрит коварен тем, что может никак не проявляться или проявляться очень слабо. Поэтому при повторяющихся болезненных симптомах лучше обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Самолечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить течение болезни. Если же её пустить на самотёк, разовьётся язвенная болезнь и в конечном счёте раковая опухоль.

Лечение антрального гастрита обычно проводится по двум направлениям – лекарственная терапия и диета.

Основу питания больного должны составлять:

  • супы и каши (каши только в жидком виде) с содержанием или на основе манной крупы, перловки, риса;
  • измельченное нежирное мясо (например, птицы);
  • творог и молоко (не цельное);
  • сладкие фрукты;
  • мёд;
  • минеральная вода.

Из рациона следует исключить острую, солёную и копченую еду, а также продукты с содержанием грубой клетчатки. Питание должно быть дробным и частым – допускается от 4 до 7 приёмов пищи. По окончании лечения рацион может быть расширен, но по-прежнему не рекомендовано употребление жирного, выпечки и продуктов, которые могут вызвать брожение в желудке, например, винограда или цельного молока.

Лечение антрального гастрита не может обойтись без лекарственной составляющей. Как правило, это комплекс средств, направленных на устранения возбудителя воспаление и восстановление слизистой оболочки желудка:

  • антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori;
  • антисекреторные препараты для снижения интенсивности выработки желудочного сока;
  • гастроэнтеропротекторы(ребагит), которые борются с бактерией Helicobacter pylori и восстанавливают барьерные функции слизистой оболочки желудка;
  • обезболивающие (при необходимости);
  • ферменты.

Дополнительно назначают электрофорез, ультразвук, использование диадинамических и синусоидальных модулированных токов и другие физиопроцедуры.

Хронический антральный гастрит: диагностика, симптомы, лечение, диета

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний желудка огромное значение представляют гастрит, язвенные болезни и онкология. Сегодня мы говорим о хронический гастрите антрального отдела желудка (это нижняя часть органа), как он себя проявляет, о способах диагностики и необходимых обследованиях. Так же рассмотрим основные симптомы, лечение медикаментами и народными средствами, не забудем и про диету.

Симптомы

Первым сигналом о патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте служат болезненные ощущения, дискомфорт в эпигастральной области, которые бывают постоянными или имеют приступообразный характер. Обычно, именно после принятия пищи, возникает неприятная жгучая боль, которая постепенно со временем затихает.

Если боль возникает через пол часа или час после трапезы, то это ранняя боль, свидетельствующая о патологии желудка. Существуют поздняя боль, которая появляется только после 2-3 часов после еды. Она говорит о патологии двенадцатиперстной кишки.

Второй сигнал – внезапная потеря массы тела (похудение). Это связано с тем, что человек получает больше неприятных ощущений от еды и поэтому кушает мало. Аппетит отсутствует. Человек, не получая достаточного количества питательных веществ зарабатывает анемию, которая сопутствует атрофическому гастриту. Кожные покровы бледнеют.

Диагностика

При наличии болезненных ощущений в эпигастрии стоит сразу же обратиться к врачу. Затягивать и терпеть неприятные ощущения не стоит, потому что любой патологический процесс легче предотвратить на корню. Беспристрастное отношение может привести к тому, что врачу придется назначать более сложное, длительное и дорогостоящее лечение, а пациент в свою очередь будет больше страдать.

На самом деле заболевания органов пищеварительного тракта очень неприятны и способны вводить человека в депрессию, так как он не может насладиться любимой едой, чувствует постоянный дискомфорт и боли, которые очень угнетают.

Назначить соответствующее лечение врач может только после точного диагноза. Самостоятельно человек не может судить о наличии того или иного заболевания, тем более заниматься самолечением.

В следующей таблице будут приведены все варианты диагностики болезней желудка:

Рентгенографическое и рентгеноскопическое исследования Врач изучит контуры желудка, рельеф слизистой оболочки, характер складок, заполнение желудка контрастной массой. Эти исследования проводятся на голодный желудок. Контрастное вещество представлено взвесью сульфата бария.
ФЭГДС (гастроскопия, ФГДС, ЭГДС) Благодаря этому методу исследования проверяют не только состояние желудка, но и пищевода, двенадцатиперстной кишки. Данный метод очень информативный и быстрый в исполнении. Еще один плюс этого исследования в том, что можно взять биопсионный материал для следующего метода диагностики.

Единственный минус: нельзя найти опухоль, потому что она обычно прорастает в стенку желудка и оставляет слизистую интактной.

Гистологическое исследование биопсионного материала Точность этого метода достигает 90%. Благодаря гистологии можно точно исключить или подтвердить наличие опухолевых образований.
Обнаружение Helicobacter pylori Кусочек ткани, полученный в ходе гастроскопии заливают гелем с содержанием мочевины. Эта бактерия выделяет фермент — уреазу. В присутствии бактерии гель поменяет цвет.
Анализ желудочного сока Этот метод позволяет выявить степень секреции соляной кислоты, ее общее количество.
Определение концентрации гастрина в крови Проводится радиоиммунным методом.

Причины возникновения хронического гастрита

Патологические воспалительные процессы слизистого слоя желудка бывают острые и хронические. Связь между острым и хроническим гастритом имеет место быть в случае, если случаются рецидивы. Но этой связи может и не быть.

Для начала нужно выяснить что является причиной. Медицинский термин, характеризующий причину болезни, – этиология. Все факторы, влияющие на организм человека можно разделить на две большие группы: экзогенного и эндогенного происхождения.

  • Экзогенные причины находятся повсюду в окружающей среде и попадают в организм извне. Лекарственные вещества с раздражающим эффектом, алкоголь, термические и механические агенты, пренебрежение режимом и ритмом питания.
  • Эндогенные факторы уже находятся в организме. Их роль намного выше. Нарушения в нейроэндокринном аппарате, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки (рефлюкс – заброс пищи против нормального ее движения), бактериальная инфекция (Helicobacter pylori), интоксикация.

Гастрит антрального отдела желудка: эрозивный, хронический, поверхностный, атрофический, очаговый, катаральный

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастроэнтерологами диагностируется антральный гастрит, когда воспаление слизистой оболочки желудка локализуется в antrum pyloricum – привратниковой пещере его пилорического отдела, то есть в сужающейся полости, переходящей в привратниковый канал, ведущий к привратнику (пилорическому сфинктеру), через который химус проходит в двенадцатиперстную кишку.

Считается, что гиперацидный антральный гастрит чаще выявляется в молодом и среднем возрасте, а антральный гастрит с пониженной кислотностью более распространен среди людей старше 60-ти лет.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ассоциированный с H. pylori антральный гастрит обычно не учитывается клинической статистикой отдельно от других видов гастрита.

По оценкам экспертов, свыше половины мирового населения инфицированы хеликобактерией, но при этом более чем у 70% инфицированных людей никаких симптомов желудочной патологии не наблюдается.

Различия в распространенности существуют внутри и между странами, и более высокая распространенность отмечена среди людей с более низким социально-экономическим статусом и варьируется, увеличиваясь с возрастом. Инфицирование в раннем детском возрасте, как полагают, приводит к пангастриту, в то время как заражение в более позднем возрасте может вызывать антральный гастрит.

По данным World Gastroenterology Organisation, первичное заражение взрослых или повторное реинфицирование H. pylori отмечается с ежегодной частотой 0,3-0,7% случаев в развитых странах и 6-14% в развивающихся.

Почти у 15% инфицированных пациентов антральный гастрит не диагностирован, но H. pylori обнаружена в других отделах желудка – на фоне частичной атрофии слизистой, рефлюкса желчи или кишечной метаплазии (т.е. замены желудочного эпителия кишечным).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины антрального гастрита

В большинстве случаев причины антрального гастрита связывают с повреждением слизистой оболочки антрума желудка из-за его колонизации грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori. Функциональная особенность антральной части желудка состоит в том, что здесь сосредоточены добавочные секреторные клетки, которые вырабатывают защитное муциновое вещество, состоящее из слизи, полисахаридов, протеинов и гидрокарбонатов.

Чтобы понять патогенез развития антрального гастрита, провоцируемого H. pylori, следует в общих чертах охарактеризовать механизм ее разрушительного воздействия на желудок. Данная микроаэрофильная бактерия, выдерживая кратковременное воздействие кислой среды (при значениях рН

Copyright © 2011 – 2019 iLive. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector