Фолликулярный антральный гастрит

Что такое антральный гастрит и как его лечить

Антральный гастрит — патология желудочно-кишечного тракта, которая возникает в результате воспалительного процесса стенок желудка. Особенностью данного заболевания является воспаление только нижнего отдела – антрума. Антрум отвечает за выработку слизи для защиты стенок от соляной кислоты. Нарушение в работе данного отдела приводит к ухудшению процесса переваривания пищи, к необратимому уничтожению клеток, выстилающих поверхность желудка.

Разновидности антрального гастрита

  1. Поверхностный.
  2. Эрозивный.
  3. Фолликулярный.
  4. Гиперпластический.

Поверхностный антральный гастрит (неатрофический гастрит) – это воспаление верхнего слоя эпителия желудка. Патологический процесс не затрагивает глубокие ткани желудка, не вызывает образование язв и участков, изрубцованных соединительной тканью. Функции желудка не нарушены, соляная кислота выделяется, но с небольшим отклонением от нормы.

Эрозивный антральный гастрит (геморрагический гастрит) – это воспаление слизистой из-за патогенного воздействия бактерии Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности бактерии на стенках желудка появляются кровоточащие раны и язвы. Поражение затрагивает глубокие ткани. У пациента отмечаются резкие боли в зоне эпигастрия, кровотечения во время стула.

Фолликулярный антральный гастрит – это воспаление, вызванное Helicobacter pylori. Главным отличием от эрозивного гастрита является образование фолликулярных образований, которые возникают в результате закупорки желез. Количество фолликулов, образованных на стенке желудка не ограничивается. Сопровождается данная форма патологии ноющей тупой болью в области желудка.

Гиперпластический антральный гастрит – это заболевание, которое характеризуется не воспалительными процессами, а гиперплазией желудка. Происходит уплотнение желудочных стенок и образование полипов. В результате заболевания возникает атрофия клеток, функционирование желудка нарушается. Несвоевременное лечение может привести к образованию раковых опухолей.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения антрального гастрита является несвоевременное лечение острой и хронической стадии заболевания. К сопутствующим факторам относят:

  1. внедрение в стенки желудка бактерии Helicobacter pylori;
  2. болезнь Крона;
  3. болезнь Аддисона – Бирмера;
  4. ослабление иммунной системы организма;
  5. патогенное воздействие на организм грибковой инфекции;
  6. гельминтозы;
  7. активное или пассивное курение;
  8. ожоговые поражения слизистой, в результате употребления слишком горячей пищи;
  9. психологическое напряжение, стрессовые состояния;
  10. несоблюдение дозирования лекарственных препаратов;
  11. заболевания сосудов.

Симптомы антрального гастрита

В зависимости от вида антрального гастрита могут возникнуть:

  • резкие или ноющие боли в желудке;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • появление рвотных позывов, тошноты;
  • кислотная отрыжка и изжога;
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • неприятный запах изо рта;
  • вздутие, повышенное газообразование (метеоризм);
  • нерегулярный стул;
  • общая слабость организма.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами направлено на снижение симптоматики и устранение причин заболевания. В случае диагностирования данной патологии врач назначает следующие группы лекарств:

  1. Антибактериальные препараты – направлены на уничтожение патогенной бактерии Helicobacter pylori – кларитромицин, ампициллин. Курс приема антибиотиков составляет не менее 5-7 дней. Также могут назначаться препараты висмута – Де-Нол, новобисмол.
  2. Антацидные лекарственные средства – направлены на снятие воспалительного процесса на стенках желудка. Активные вещества покрывают слизистую, предотвращая развитие язвенных процессов. К препаратам данной группы относят: гастал, гевискон, альмагель, ренни.
  3. Ингибиторы протонного насоса – направлены на лечение язвенных образований, снижая секреции желудочного сока. Данный тип препаратов следует принимать только после консультации у гастроэнтеролога. Препараты: омепразол, омез, пантопразол, эзомепразол.
  4. Спазмолитические препараты – направлены на снижение болевых ощущений и спазмов гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Препараты эффективно снимают симптоматику, однако не влияют на причину заболевания, что объясняет непродолжительность действия. К спазмолитическим препаратам относят: спазган, дротаверин, Но-шпа.
  5. Иммуностимуляторы – данная группа препаратов назначается для усиления иммунной системы и снижения риска возникновения рецидива. Врач может назначить: имудон, иммунал, эхинацею, виферон, интерферон.
Читать еще:  Что такое проксимальный гастрит?

Лечение народными рецептами

Использование рецептов народной медицины может существенно облегчить состояние, притупить боль в желудке, нормализовать пищеварительные процессы. Однако не следует использовать нетрадиционную медицину без приема сопутствующих лекарственных средств.

  1. За час до еды следует выпить стакан свежевыжатого картофельного сока. Важно! После употребления сока нужно полежать в горизонтальном положении не менее 30 минут.
  2. За 30 минут до завтрака выпить стакан свежевыжатого сока из листьев белокочанной капусты. Важно! Перед употреблением сок необходимо нагреть до 40 С.
  3. Перед едой 3-4 раза в день следует выпивать стакан теплого настоя из корня аира.
  4. За 30 минут до завтрака следует принимать чайную ложку сока алоэ. Важно! Алоэ должно быть не менее 3-х летнего возраста.

Профилактические меры

Для устранения риска развития антрального гастрита в любом возрасте, следует выполнять следующие профилактические действия:

  • мыть руки перед употребление пищи;
  • менять зубную щетку каждый месяц;
  • соблюдать режим питания;
  • не употреблять фаст-фуд;
  • отказаться от табака и спиртных напитков;
  • соблюдать дозирование лекарственных препаратов;
  • придерживаться диетического питания;
  • проходить ежегодное медицинское диагностирование организма.

Антральный гастрит появляется на фоне хронического воспаления слизистой желудка. При обнаружении симптомов данной патологии следует обратиться к гастроэнтерологу для назначения соответствующего лечения. Для быстрого избавления от заболевания не следует заниматься самолечением.

Автор статьи: Елена Васильева – гастроэнтеролог. Врач высшей категории, проводит диагностику и лечение заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.

Статьи по теме

Влияние компонентов препарата на организм человека. Рекомендации и советы по приёму препарата для детей и…

Влияние Смекты на желудочно-кишечный тракт. Особенности применения препарата при повышенной или пониженной секреции соляной кислоты.…

Описание химического состава Но-шпы, влияние дротаверина на воспалённый желудок. Правила и особенности применения для взрослых…

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Читать еще:  Лечение гастрита оливковым маслом

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

Читать еще:  Применение Маалокса при гастрите

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector