Что такое проксимальный гастрит?

Симптомы и лечение проксимального дуоденита

При воспалении слизистой луковицы 12-перстного отростка кишечника развивается такая болезнь, как проксимальный дуоденит или бульбит. Воспаление может развиться самостоятельно при поражении органа хеликобактерией, или стать следствием гастрита, другого заболевания ЖКТ. Существует несколько форм болезни: поверхностный, атрофический, гипертрофический, эрозивный, фолликулярный и смешанный. Недуг сопровождается сильной отечностью слизистой, что препятствует пищеварению и вызывает диспепсические расстройства. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Причины

Основным возбудителем воспаления в луковице 12-перстного отростка кишечника является хеликобактерия. Она проникает в организм человека при нарушении правил личной гигиены. По мере роста и размножения микроба сначала провоцируется гастрит с регулярным кислотным забросом желудочного содержимого в ДПК, что вызывает проксимальный бульбит.

Провоцирующими факторами выступают:

  • неправильное питание: голодания, переедания, особенно на ночь;
  • злоупотребление вредными продуктами питания и напитками;
  • курение, особенно натощак;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • регулярные нервные стрессы, психоэмоциональные напряжения и срывы, вызывающие спазм 12-перстного отростка и снижение защитных свойств слизистой;
  • плохая наследственность;
  • попадание инородного тела в пищеварительный тракт.

Другие причины развития недуга:

Симптомы

Общая клиническая картина характеризуется развитием:

  • болевого синдрома в области проекции желудка и кишечника;
  • диспепсических расстройств с нарушением пищеварительной функции, которые проявляются вздутием, подташниванием, рвотой, запорами;
  • симптоматики воспаления и интоксикации, проявляющейся жаром, ознобом, головокружением, общей ослабленностью, потерей аппетита и, как следствие, массы тела.

Основные симптомы у взрослых и детей:

  1. Ноющая, тупая или острая, схваткообразная боль. Болевые ощущения проявляются через 1—3 часа после окончания трапезы. Локализуется обычно в эпигастрии с отдачей в область пупка и справа под ребрами.
  2. Отрыжка воздухом с горьковатым послевкусием во рту.
  3. Хроническое, изнуряющее подташнивание.
  4. Рвота с примесями желчи в рвотных массах.

Вспомогательным симптомом является угнетение клинической картины дуоденита после приема антацидных медпрепаратов.

Острая форма проксимального бульбита характеризуется мгновенным ухудшением общего состояния с появлением сильной мигрени, вегетативных расстройств, слабости в суставах и мышцах.

Чаще развивается поверхностный дуоденит, который сопровождается общими диспепсическими расстройствами и ноющими болями в области желудка и кишечника.

Диагностика проксимального дуоденита

Для своевременного и быстрого установления диагноза и начала адекватного лечения применяются следующие диагностические процедуры:

  1. Осмотр с пальпацией живота. Пальпированием врач определяет локализацию боли и степень напряжения мышц передней стенки живота под ложечкой.
  2. Контрастное рентгенологическое исследование. Метод применяется для оценки функциональных характеристик и работы 12-перстного отростка кишечника.
  3. Дуоденоскопия. Производится визуальная оценка состояния слизистой дуоденальной кишки эндоскопом с целью определения степени морфологического изменения слизистой.
  4. 23-часовое измерение кислотности. Процедура проводится при естественных условиях для пациента и позволяет выявить циклы желудочно-дуоденального рефлюкса.
  5. Электрогастроэнтерография. Метод определяет нарушения моторики и перистальтики органов ЖКТ.
  6. Антродуоденальная манометрия. Способ применяется для измерения колебаний давления в желудке при перистальтической деятельности.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Для эффективного устранения недуга и недопущения последствий требуется применение комплекса лечебных мероприятий:

  • лечение медикаментами;
  • диетотерапия.

Остановить воспалительный процесс в кишечнике возможно таблетками, но при условии соблюдения диеты.

  • «Но-шпа», «Риабол», «Меверин» — для купирования спазмов и боли;
  • «Моториксом», «Домперидоном», «Церукалом» — для избавления от тошноты и рвоты;
  • «Альмагель» — для обволакивания стенок 12-перстного отростка кишечника и предотвращения его эрозивного повреждения кислым желудочным содержимым при очередном рефлюксе;
  • антибиотики — для угнетения жизнедеятельности хеликобактерий;
  • противолямблиозные или противогельминтозные лекарства — для угнетения кишечных паразитов.

Диетотерапия подбирается индивидуально и продолжается 12 дней. Основы диеты:

  1. дробное, частое питание малыми порциями;
  2. обильное питье;
  3. обогащение меню кашами на воде, слизевыми супами из овощей.

После расширения рациона позволено употреблять:

  • отварные яйца, омлеты;
  • паровое мясо и рыбу;
  • кисель и фрукты (некислые);
  • минимум темного вчерашнего хлеба.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

При своевременной диагностике неосложненной формы проксимального дуоденита прогноз — благоприятный. Если адекватная терапия отсутствует, возможно развитие осложнений в виде язвенной болезни 12-перстного отростка кишечника, которая может потребовать хирургического лечения.

Профилактика

Для полного излечения с восстановлением функций 12-перстной кишки и ЖКТ, а также для профилактики заболевания требуется:

  • откорректировать режим и рацион питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать щадящую диету;
  • правильно питаться.

Что такое поверхностный дуоденит и как его правильно лечить

Заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся воспалением ее тканей, называется поверхностный дуоденит. Патология является самой распространенной и обнаруживается у людей с расстройством ЖКТ. Основная опасность – переход недуга в хроническую форму, поэтому лечение проводится незамедлительно. Дуоденит отличается утолщением складки слизистой кишки и несильным отеком внутренних органов.

Читать еще:  Клиника, этиология и патогенез при остром гастрите

Описание болезни

Патология поверхностный дуоденит – это такое воспаление, которое возникает в слизистой двенадцатиперстной кишки. При этом изменяются ферментные, моторные, органические его функции. Реже отечность случается в иных органах пищеварительной системы. При поверхностной форме воспаление размещается лишь на верхней стенке ДПК.

Часто болезнь сопровождает другие патологии ЖКТ. В единичных случаях поверхностный дуоденит проходит как самостоятельное заболевание.

К образованию дуоденита приводит обострение и обнаружение различных патологий пищеварительного тракта. Например, гастрит с повышенной кислотностью – содержимое проникает в кишечник, будоража и поражая слизистую.

Причины

Появление поверхностного дуоденита обусловлено неправильным образом жизни пациента. Причины заболевания следующие:

  • инфекции, поступающие желчным путем либо при токсическом влиянии после отравления;
  • неправильное питание – поедание острой, жирной пищи, газировки, приправ, кофе приводят к раздражению слизистой 12-перстной кишки, расстраивая пищеварительный процесс;
  • гиперплазия желудка;
  • нарушение кровообращения – поражается структура слизистой, вызывая дуоденит;
  • увеличенная кислота – образует боль в желудке, тошноту;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • гастрит хронического характера – провоцирует колит, дуоденит и иные обострения заболевания.

Если имеется хотя бы один из этих факторов, то риск развития поверхностного дуоденита существует. При наличии нескольких – вероятность повышается в пару раз.

Симптомы

Первая стадия развития поверхностного дуоденита проходит без каких-либо основных симптомов, что затрудняет диагностику. Так как данная форма становится осложнением заболевания ЖКТ, которое присутствует у пациента.

Поэтому отмечаются симптомы проявления первичной патологии:

  • тошнота, редко – рвота;
  • потеря аппетита;
  • недлительные, схваткообразной природы, боли;
  • дискомфорт в области пупа, живота;
  • изжога, колит, метеоризм, отрыжка;
  • расстройство стула (запор, сменяющийся поносом);
  • увеличенное слюноотделение, потоотделение;
  • недомогание, усталость, головокружение;
  • повышение температуры.

Когда воспалительное поражение из поверхностного становится хроническим, такая симптоматика ослабевает. А при обострении высока вероятность того, что болезнь повысила участок распространения либо воспаление стало повреждать наиболее глубокие слои двенадцатиперстной кишки.

Формы заболевания

Болезнь имеет 2 фазы развития. Одна способна преобразовываться в другую либо переходить в хроническую форму. Запущенная патология характеризуется усилением боли. Существует риск образования антрального гастрита.

Фазы поверхностного дуоденита:

  1. Обострение – человек чувствует боль. Схваткообразный симптом и спазмы отмечаются ночью, возможны головные боли, изменение сердечного ритма, нарушение дыхания, раздражение. Чуть позже во время обострения возникает рвота, тошнота, диарея.
  2. Ремиссия – симптомы ослабевают, болевое чувство стихает, дуоденит перерастает в более сложную патологию.

Протекает в 2 формах поверхностный дуоденит:

  1. Поверхностный гастрит-дуоденит – является смешанным заболеванием. Повреждается ДПК и слизистая желудка.
  2. Проксимальный дуоденит – хроническая патология, нарушает наиболее глубочайшие слои ДПК. Классифицируется воспалением области сплетения желудка с двенадцатиперстной кишкой. Болезнь совмещается язвенными недугами пищеварительного тракта либо хроническим гастритом.

Поверхностный хронический дуоденит лечится в стационаре. В случае гастродуоденита терапию начинают с ликвидации гастритных симптомов, потом устраняют воспаление 12-перстной кишки, ее тканей.

Заболевание при отсутствии необходимых мер способно прогрессировать, вызывая хронизацию воспаления и некоторые осложнения. Возможны патологические повреждения слизистой, приводящие к внутренним кровотечениям, возникновению язвенных, эрозивных нарушений ДПК, спайкам, прободению кишечника, образованию опухолей.

Диагностика

Диагностика поверхностного дуоденита затруднена, поскольку симптомы патологии схожи с признаками различных заболеваний ЖКТ.

Для опровержения либо подтверждения воспаления понадобятся следующие методы диагностики:

  • анализ крови, кала;
  • рН-метрия – для установления желудочной кислоты;
  • фиброгастродуоденоскопия – определяет наличие отека, кровоизлияний, гиперемию стенок;
  • рентгенография с применением контраста;
  • УЗИ – для обнаружения сопрягающих болезней.

Выяснив, проксимальный дуоденит или поверхностный, врач назначает лечебные действия.

Терапевтические мероприятия

Лечение поверхностного дуоденита подразумевает комплексный подход с использованием лекарственных средств, диетического питания и рецептов народной медицины. Кроме этого, важно четко выполнять все рекомендации и предписания врача.

Медикаментозное лечение

Могут потребоваться такие медикаменты:

  1. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа) – для снятия болезненных симптомов.
  2. Обволакивающие лекарства (Алмагель, Маалокс) – когда воспаление ДПК сопрягается эрозивными повреждениями. Дополнительно можно принимать Омепразол, Де-нол.
  3. Противорвотные (Домперидон, Мотилиум) – при рвотных позывах применяется внутримышечное введение лекарств.
  4. Для снижения кислоты в желудке – Гевискон, Ренни.
  5. Чтобы уменьшить раздражающее проявление на слизистую используют Квамател, Фамотидин.
  6. Антибиотики (Амоксициллин, Фуразолидон) – могут понадобиться для устранения Хеликобактер Пилори.

Вылечить заболевание можно, если дополнительно принимать лекарственные настои с календулой, ромашкой и другое.

Диета

При воспалении стенок 12-перстной кишки важно придерживаться диеты. Она поможет наладить пищеварительную систему и предупредить последующее развитие патологии.

Принимать еду следует 5-6 раз в день с промежутками в 4 часа. Пищу разрешено потреблять отварную, паровую или запеченную, а жареную, острую, соленую – исключить. Также не рекомендуются сладости, мучные изделия, газировка, спиртное, копчености. Ограничить прием овощей, неблагоприятно влияющих на слизистую кишечника.

Разрешенные продукты и блюда:

  • приемы еды допускают нежирное мясо, рыбу, морепродукты;
  • различные жидкие каши, кроме овсяной;
  • слизистые супы;
  • пшеничный хлеб;
  • паровой омлет.
Читать еще:  Эрозивный гастрит с повышеннои и пониженной кислотностью

Сразу же после еды нельзя ложиться в постель, должно пройти примерно 2 часа.

При выполнении всех рекомендаций, поверхностный дуоденит вылечивается, больной идет на поправку и добивается устойчивой ремиссии. Главное, наблюдать за состоянием своего здоровья, при появлении болей или другого чувства дискомфорта надо обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно употреблять медикаменты, чтобы не усугубить ситуацию.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Хирургия желудка

(495) -506 61 01

Хирургия желудка ¦ Лечение ракового поражения проксимального отдела желудка

Лечение ракового поражения проксимального отдела желудка

На сегодняшний день лечение ракового поражения проксимального отдела желудка считается одной из самых сложных проблем клинической онкологии. Ведь помимо того, что согласно статистике, частота встречаемости злокачественных опухолей данной локализации из года в год продолжает неуклонно расти, это заболевание отличается своеобразием клинической симптоматики и очень неблагоприятным прогнозом, что объясняется, прежде всего, анатомо-физиологическими особенностями зоны поражения, а также преобладанием агрессивных клинико-морфологических форм и распространенностью патологического процесса с вовлечением более, чем в 65-70% случаев пищевода.

К сожалению, как показывает практика, несмотря на все усилия, направленные на совершенствование и популяризацию методов ранней диагностики, многие больные поступают в стационар с III и IV стадиями рака проксимального отдела желудка. Принимая во внимание этот факт и учитывая достаточно низкую в ситуациях такого рода эффективность радио- и химиотерапии, единственным способом положительно воздействовать на отдаленные результаты лечения становится улучшение и модернизация хирургических пособий, которые при раке проксимального отдела желудка отличаются весьма большой степенью сложности, что обусловлено необходимостью осуществления манипуляций и в плевральной, и в брюшной полости, и в заднем средостении.

Разработка тактики ведения пациентов с указанным заболеванием требует очень высокого уровня диагностики, включающей в себя целый комплекс взаимодополняющих методов, назначаемых на различных этапах обследования и лечения больных. На основании полученных сведений, отображающих полную клинико-морфологическую характеристику конкретного опухолевого процесса, включая локализацию первичного и метастатических очагов, форму роста новообразования, уровень поражения пищевода (особенно неблагоприятным считается поражение наддиафрагмального и ретроперикардиального сегмента), состояние слизистой оболочки пищеварительного канала как в зоне предполагаемой резекции, так и в остающейся части органов и т.д., производится выбор оперативного доступа и объема хирургического вмешательства.

При умеренно- и высокодифференцированных аденокарциномах, локализующихся в верхней трети желудка, экзофитной (т.е. растущей наружу) или смешанной форме роста в отсутствии предраковых изменений в визуально неизмененной остающейся части желудка и по линии предполагаемой резекции осуществляется проксимальная субтотальная резекция желудка. На начальных стадиях рака верхней трети желудка без метастазов, независимо от формы его роста и гистотипа может быть проведена проксимальная субтотальная резекция желудка.

Если же желудок поражен более чем на одну треть, опухоль растет эндофитно (т.е. вовнутрь), а в ходе гистологического исследования обнаруживается неблагоприятный морфологический тип опухоли (слизеобразующий рак, низкодифференцированная аденокарцинома либо недифференцированный рак) или предраковая патология в остающейся части желудка, как правило, выполняют гастрэктомию.

(495) 506-61-01 лучшие клиники по хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение рака желудка в Израиле

Рак желудка – клинико-диагностическая программа под личным руководством профессора Илана Рона и доктора Гринберга c постановкой точного диагноза и построением оптимального протокола лечения в клинике Сураски, Тель-Авив. Подробнее

Диагностика и лечение болезней желудка в Германии

Гастроэнтерологическое обследование в Германии в центре Диагностикс – Дюссельдорф. Подробнее

Бариатрическая хирургия в Германии

Хирургическое лечение ожирения в Германии в одном из крупнейших медицинских центров Европы – клинике Сант Мартинус в Дюссельдорфе. Клинику возглавляет профессор доктор медицинских наук Матиас Шлензак. Подробнее

Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка

М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди, А.Н. Абдихакимов
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Несмотря на стойкое снижение показателей заболеваемости раком желудка в целом, популяционные исследования показывают стойкое увеличение частоты опухолей проксимальной локализации и пищеводно-желудочного перехода. В США, например, частота аденокарциномы проксимального отдела желудка и дистальной трети пищевода увеличивается так интенсивно, как ни одно другое злокачественное заболевание 1.

Читать еще:  Сосиски при гастрите

В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин) 2.

Большинство исследователей характеризуют рак проксимального отдела желудка с распространением на пищевод как опухоль высоко злокачественную, склонную к быстрому росту с переходом инфильтрации на пищевод и высоким индексом лимфогенного метастазирования в лимфатические узлы как брюшной полости, так и средостения. На момент хирургического лечения лимфогенные метастазы выявляются в 80% наблюдений 3. Исследования, выполненные различными авторами с проведением многофакторного анализа, позволяют отметить, что наиболее значимыми факторами прогноза является наличие метастатического поражения лимфатических узлов в сочетании с характером выполненного вмешательства R0 4. По данным Holscher и соавторов (1995) 5, фактор выполнения радикального вмешательства без оставления резидуальной опухоли R0 с достаточной очевидностью свидетельствует о его прогностическом значении применительно к отдаленным результатам лечения. Причем если выполнение радикального вмешательства R0 при раке кардии позволяет достичь 5-летней выживаемости 41,4%, то оставление даже микроскопической резидуальной опухоли R1 (клетки или комплексы клеток по линии резекции) не позволяет надеяться на благоприятный исход лечения: все пациенты погибают в первые два года. Накопленный в мире опыт позволяет отметить, что на сегодняшний день методом выбора в лечении рака проксимального отдела желудка остается хирургический.

Несмотря на достаточный мировой опыт хирургического лечения рака кардио-эзофагеального перехода, до сих пор остается множество нерешенных задач. Одной из наиболее важных является адекватная классификация местной распространенности опухоли с учетом особенностей лимфооттока. На сегодняшний день лимфатические коллекторы средостения, даже локализованные в области нижней трети пищевода (нижние периэзофагеальные лимфоузлы ?110) и зачастую непосредственно прилежащие к опухолевому компоненту в пищеводе, классифицируются как отдаленные (M1 Lym). Это, в свою очередь, сдерживает развитие такого крайне важного компонента адекватной онкохирургии кардио-эзофагеального рака как расширенная медиастинальная лимфодиссекция 6. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что вопрос об объеме и технике выполнения медиастинальной лимфодиссекции при раке проксимального отдела желудка освещен недостаточно и требует стандартизации по аналогии с классификацией абдоминальной лимфодиссекцией D0-D3 7.

Основу настоящего исследования составляет анализ результатов лечения 1209 больных раком проксимального отдела желудка, находившихся в отделении торако-абдоминальной онкологии РОНЦ РАМН с января 1975 года по декабрь 1996 года включительно.

Пик заболеваемости пришелся на возрастной интервал от 50 до 70 лет (75,7% наблюдений). Среди пациентов отмечалось абсолютное преобладание мужчин (79,0%). Соотношение мужчин и женщин — 4:1.

В связи с преобладанием лиц среднего и пожилого возраста у 878 пациентов (72,6%) имели место различные сопутствующие заболевания. Из 1209 больных 956 (79,1%) пациентам были выполнены резекции, тогда как в 253 (20,9%) случаях — пробные и паллиативные вмешательства. Проксимальные субтотальные резекции желудка и пищевода составили 54,2% (542 операции), тогда как в 42,4% (405 операций) были выполнены чресплевральные гастрэктомии с резекцией пищевода. В 3,4% случаев (32 операции) в связи с высоким переходом рака проксимального отдела желудка на пищевод были выполнены операции субтотальной резекции пищевода из правостороннего трансторакального доступа (типа Ivor-Lewis), а в одном наблюдении — операция Торека. В группе больных (253), которым выполнены паллиативные и пробные операции, первые составили 26,9%, вторые — 73,1%.

Анализ интрамуральной распространенности опухолевого процесса позволяет отметить, что у 84,4% оперированных больных опухоль распространялась на пищевод, у 8,6% — только на кардию, и лишь у 7,0% больных опухоль локализовалась в пределах желудка. У 53,0% опухолевая инфильтрация распространялась на верхнюю треть тела желудка.

Морфологическое исследование удаленных препаратов позволяет отметить, что в абсолютном большинстве наблюдений опухоли характеризовались инфильтративным характером роста (Бормманн-III, IV — до 80,3% случаев), что в большинстве наблюдений сочеталось с выраженным структурным и клеточным атипизмом (SAT, CAT-2, 3).

Распределение больных по стадиям заболевания показало (UICC, 1992), что среди резектабельных преобладали пациенты с III и IV стадиями заболевания — 73,3%.

Общий показатель частоты поражения лимфатических узлов I и II этапов метастазирования составил 65,7%. Этот показатель существенно отличался у больных с локализацией опухоли лишь в кардиальном отделе от тех, у которых опухоль распространялась на тело — 60,9+2,2% и 72,3+2,2% соответственно(t=3,4; p

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector