Что такое поверхностный гастрит недостаточность кардии?

Недостаточность кардии желудка (кардиального жома)

Постоянная изжога, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта при разговоре и дыхании — всё это первые симптомы недостаточности кардии желудка. Современная медицина обладает набором средств для лечения данного заболевания.

Суть заболевания

Сфинктеры желудка распложены на входе и выходе из желудка:

  • Один – верхний, располагается на входе в желудок, отделяет пищевод от желудка.
  • Другой – нижний, расположен на выходе и отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Верхний сфинктер носит название кардия, он же имеет другое название – кардиальный жом.

Что такое недостаточность кардия желудка (или кардиального жома, кардиального сфинктера) – это заболевание, при котором верхний сфинктер желудка закрывается не полностью (недостаточно), в результате чего пища из желудка попадает в пищевод, тем самым вызывая все симптомы болезни.

Пищевая масса, попав в желудок, удерживается в нём плотно сомкнувшейся кардией, которая препятствует обратному выбросу желудочного содержимого в пищевод. Недостаточность кардиального жома сопровождается тем, что непереработанная пища, смешанная с кислым желудочным соком или даже в некоторых случаях с небольшим количеством желчи, поступает обратно в пищевод. Происходит химический ожог его стенок.

Если такое повторяется часто, слизистая оболочка нижних отделов пищевода воспаляется, затем изъязвляется, развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, что в дальнейшем угрожает привести к образованию злокачественной опухоли.

Причины патологии

Обстоятельств, вызывающих заболевание, обычно несколько:

  • нарушение правил рационального питания;
  • ожирение;
  • болезни желудка – частые гастриты, язвенные поражения, повышение мышечного тонуса, опухоли;
  • еда незадолго до сна в сочетании с малоподвижностью;
  • рефлекторный спазм привратника (пища не может покинуть желудок);
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью или асцитом;
  • послеоперационный период по поводу резекции сфинктера.

На нарушение функции сфинктера может повлиять чрезмерно тяжёлая физическая работа.

Степени болезни

Недостаточность кардии желудка подразделяют на три степени:

  • Первая. Кардия закрывается не плотно. Остаётся открытое зияние до 1/3 от общего диаметра.
  • Вторая. Кардия закрывается только наполовину.
  • Третья степень. Кардия совсем не закрывается.

Клиническая картина

Недостаточность кардии пищевода имеет характерные симптомы, а их выраженность зависит от степени патологии.

Настораживающие симптомы заболевания – появление частой изжоги и отрыжки воздухом, которые способны появляться на любом этапе приёма пищи или сразу после.

При развитии патологии симптоматика становится более выраженной:

  • Появляются интенсивные жгучие боли в области грудины. В этом месте расположен пищевод.
  • Одним из основных симптомов является отрыжка воздухом или желудочным содержимым, которое обладает кислым привкусом и вызывает изжогу. Если при отрыжке чувствуется горечь, это значит, что в ней присутствуют примеси желчи.
  • Частое чувство тошноты, нередко рвота.
  • Головокружение, потеря сил, быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Заболевание коварное, при несвоевременно начатой терапии может проявить себя сёрьёзными осложнениями:

  • эзофагитами (воспаление слизистой пищевода) и гастритами;
  • изъязвлением слизистой нижних отделов пищевода;
  • желудочными или пищеводными кровотечениями;
  • злокачественными опухолями.

Диагностика

Недостаточность кардии желудка определить не сложно. Врачу-гастроэнтерологу достаточно выслушать жалобы больного и провести обследование:

  • эзофагогастроскопию;
  • рентгеноконтрастное обследование проблемных органов;
  • УЗИ.

Эти методы дают ясную картину о функционировании кардиального жома и степени его неполноценности.

Лечение

Выбор методики лечения при обнаружении недостаточного смыкания кардии, зависит от:

  • запущенности процесса;
  • вызвавших заболевание причин;
  • выраженности симптоматики;
  • наличия осложнений.

Целесообразно вести лечебный процесс одновременно по нескольким направлениям:

  • Особо обратить внимание на устранение причины, которая привела к заболеванию, например, снизить вес или попытаться уменьшить внутрибрюшное давление.
  • Заняться организацией правильного питания и образа жизни.
  • Пройти курс медикаментозной терапии.
  • В редких случаях, при наличии осложнений, прибегают к операции.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении используются препараты, принадлежащие к группе прокинетиков. Их действие направлено на:

  • приведение в норму сократительной функции кардиального сфинктера;
  • стимуляцию моторики кишечника.

Но они полностью не ликвидируют патологию, поэтому необходимо назначать симптоматические препараты, направленные на снижение кислотности желудочного сока и защиту внутренних стенок пищевода от влияния кислоты. Это препараты из группы антацидов и блокирующие протонную помпу:

  • Антациды образуют на слизистой тонкую плёнку, и создаётся защитный барьер от действия агрессивной среды желудочного сока.
  • Блокаторами протонной помпы снижается количество вырабатываемой желудком кислоты.

Эти средства быстро снимают изжогу и предохраняют ткани пищевода от дальнейшего повреждения.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо прибегать к операции. При этом используют наружные стенки желудка:

  • формируют из них подобие манжетки;
  • подшивают к нижним отделам пищевода;
  • окутывают с наружной стороны область сфинктера, слегка сдавливая его.

Соблюдение диеты

Питание при недостаточности кардии желудка должно быть дробным, малыми порциями — для уменьшения давления в полости желудка. Принимать пищу рекомендуется минимум 4 раза в день или чаще, с перерывами в 3-4 часа. С целью предотвращения дополнительного раздражения внутренней оболочки пищевода из меню необходимо исключить:

  • колбасы, полуфабрикаты, копчёности;
  • острые закуски, соусы, специи;
  • напитки с газом;
  • соленья, маринады;
  • алкоголь;
  • крепко заваренные чай или кофе.

Кроме того, блюда должны быть тёплыми. Слишком горячее или холодное есть нельзя.

Образ жизни

Рекомендуется соблюдать несложные правила:

  • исключить физические нагрузки, требующие большого мышечного напряжения;
  • резко не наклоняться после еды;
  • не надевать утягивающее бельё, одежду, ремни и пояса;
  • между вечерним приёмом пищи и отходом ко сну должен быть промежуток не меньше 3 часов;
  • после еды лучше походить, разрешается сидеть, но не ложиться;
  • головной отдел постели должен быть приподнят.
Читать еще:  Катаральный рефлюкс-гастрит

Физические нагрузки и горизонтальное положение усиливают внутрижелудочное давление и провоцируют открытие кардии, меры предосторожности помогут избежать этого.

Заключение

Недостаточность кардии желудка — опасное хроническое заболевание. При выявлении у себя подозрительных симптомов не стоит ограничиваться применением симптоматических средств с целью временного улучшения самочувствия. Запоздалое обращение к врачу-гастроэнтерологу грозит необратимыми последствиями и инвалидностью.

Хронический гастрит недостаточность кардии, кардиальная, антральная и атрофическая его разновидности

Кардией желудка называется входной клапан, отделяющий пищевод от тела основного пищеварительного органа. Его предназначение для организма состоит в том, что при помощи этого сфинктера блокируется обратный заброс пищевого комка, образовавшегося в желудке, в пищевод.

Но часто при развитии воспалительных патологий желудка, называемых гастритом, своевременное закрытие этого клапана оказывается неполным, то есть, возникает его недостаточность. Такое отклонение от нормы в строении желудка, как недостаточность кардии всегда возникает при хронической форме гастрита и может быть нескольких видов: кардиальной, антральной и атрофической. Такое различие видов обусловлено тем, в каком отделе желудка локализуется заболевание.

Хронический гастрит с недостаточностью кардии

При таком положении вещей происходит попадание на слизистую пищевода желудочного сока, содержащего в своём составе соляную кислоту. В результате этого она получает достаточно сильные ожоги, которые сопровождаются образованием изъязвлений и эрозий.

Такой диагноз, как хронический гастрит недостаточность кардии, в клиническом понимании представляет собой сильное расслабление мышц входного сфинктера желудка при каких-либо обстоятельствах, из-за чего они не могут выполнять свою функцию, то есть удерживать его внутреннее содержимое. По-научному такое состояние называется халазией.

Хроническая форма, которая присуща этому заболеванию, выражается в регулярной смене периодов ремиссий на периоды обострений. Опасна она тем, что практически всегда приводит к такому заболеванию, как рефлюкс эзофагит, которое поражает слизистую оболочку пищевода.

В самых тяжёлых случаях при хроническом течении гастрита развивается язва входного отверстия из-за пептического разрушения слизистой оболочки. А это уже является предрасположенностью к развитию онкологии в органах ЖКТ.

Кардиальный гастрит недостаточность кардии

Этот вид заболевания характеризуется наличием воспалительного процесса в том месте, где происходит соединение пищевода непосредственно с телом желудка. Основными признаками гастрита, который локализируется в кардиальной части желудка, будут кроме болевых ощущений в подложечной области спонтанная рвота, частые звуковые явления в виде бурления или бульканья в желудке, не проходящее состояние подташнивания.

Кардиальная разновидность гастрита также проявляется у пациента следующими физиологическими признаками:

  • Наблюдается постоянная общая слабость;
  • Человек очень быстро утомляется;
  • Состояние апатии и депрессии.

Обнаружив у себя подобные симптомы, стоит как можно скорее обратиться к специалисту, иначе воспаление, дислоцирующееся в кардиальном отделе и сопровождающееся недостаточностью кардии, очень быстро создаст проблему для пищевода и приведёт к достаточно серьёзным последствиям в виде трудноизлечимых заболеваний.

Атрофический гастрит недостаточность кардии

Он наиболее опасен и выражается в атрофии (то есть отмирании) железистых клеток, которые расположены на всей площади слизистой оболочки тела желудка. При лечении этого вида заболевания кроме обычной терапии, применяемой при воспалительных заболеваниях слизистой с недостаточностью кардии, в обязательном порядке пациенту назначается заместительная терапия.

Для лечения атрофического гастрита с недостаточностью кардии используются такие препараты, которые стимулируют выработку пищеварительного секрета, способствуя этим замещению разрушенных клеток. По большей части такой вид терапии является пожизненным, так как этот процесс атрофии пищеварительных желёз – необратимое явление.

Антральный гастрит недостаточность кардии

Воспаление этого типа локализуется в том месте, где желудок соединяется с двенадцатипёрстной кишкой. У больных, которым поставлен такой диагноз, очень часто наблюдается обратная перистальтика.

Также в том случае, когда воспалительный процесс происходит в антральном отделе, заболевание достаточно трудно поддаётся правильной диагностике. Это происходит по причине наибольшей удалённости антральной части.

Так как рентгенологическое исследование антрального гастрита не отличается особой надёжностью, для того, чтобы не ошибиться с подбором правильных методов лечения, используют все виды диагностирования.

Лечение и профилактика хронического гастрита с недостаточностью кардии

Лечение всех видов патологии желудка, которые связаны с недостаточностью кардии, обязательно должно носить только комплексный характер. Заключается оно в проведении следующих мероприятий:

  • Терапия той болезни, которая послужила причиной недостаточности кардии;
  • В случае ожирения срочное снижение веса пациента;
  • В случае асцита уменьшение давления, которое присутствует внутри брюшной полости;
  • Организация правильного питания, а также постоянное использование специальной лечебной диеты.

Из медикаментозных препаратов используются те, которые являются регуляторами двигательной активности у сфинктера пищевода.

О чем говорит недостаточность кардии?

Нередко диагностируется такая патология, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Одной из ее причин является недостаточность кардии. Кардией называется входное отверстие в желудок. Пища вначале попадает в ротовую полость, затем в пищевод, желудок и кишечника. Между пищеводом и желудком располагается кардиальный сфинктер. В состоянии покоя, когда человек не употребляет пищу, сфинктер плотно сомкнут. При поступлении пищи он расслабляется, что способствует ее продвижению. После этого сфинктер снова смыкается. Это обеспечивает однонаправленное движение пищевого комка. При недостаточности кардии полного смыкания не происходит, и пища, а с ней и желудочный сок, частично забрасываются обратно в пищевод. Данное состояние является одной из причин рефлюксной болезни и развития эзофагита. Каковы же этиология, клиника и лечение недостаточности кардии?

Читать еще:  Выраженный гастрит и его лечение

Особенности заболевания

Недостаточность кардии желудка — это хроническое заболевание. От него могут страдать как взрослые, так и дети. Данное патологическое состояние чаще всего обусловлено нерациональным питанием. Уровень заболеваемости невысок. Он составляет порядка 1 случая на 100 тысяч человек. Чаще всего заболевание диагностируется в зрелом возрасте (от 20 до 50 лет). В группу риска входят лица в возрасте 40-50 лет. Если подобное состояние прогрессирует, это может привести к спазму кардиального отдела желудка, изменению тонуса пищевода. Изменяется сократимость мышечного слоя пищевода. Она может снижаться или увеличиваться.

Недостаточность кардии желудка бывает различной степени выраженности. Выделяют 3 степени этого патологического процесса. 1 степень характеризуется частичным смыканием сфинктера. При этом кардия подвижна. Смыкание сфинктера происходит на 2/3. При 2 степени недостаточности сфинктер смыкается только на половину. У некоторых больных происходит выпячивание слизистой оболочки кардиального отдела желудка в просвет пищевода. Наиболее тяжелой является 3 степень данной патологии. При этом клапан совсем не закрывается. Пища может свободно забрасываться в пищевод. Практически всегда подобное состояние приводит к воспалению пищевода.

Этиологические факторы

Недостаточность кардии желудка может возникать по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • нерациональное питание;
  • алиментарное ожирение;
  • гиподинамия;
  • наличие хронических заболеваний желудка;
  • повышенное давление в брюшной полости;
  • спазм привратника желудка;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • нарушение осанки;
  • хронический панкреатит.

Кардия желудка чаще всего страдает вследствие нерационального питания. Переедание, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, употребление пищи перед сном — все это является фактором риска недостаточности кардии.Симптомы данной патологии могут появиться на фоне болезней желудка. Наибольшее значение имеют поверхностный гастрит, язва, различные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли). Ожирение и нарушение осанки могут привести к дистопии внутренних органов, в частности, желудка.

Симптомы могут быть обусловлены грыжей пищеводного отверстия. При грыже сфинктер смещается, что тоже способствует неполному его закрытию. Что же касается высокого давления в брюшной полости — это состояние может быть не связано с органической патологией. Самая простая причина увеличения давления — повышенная физическая нагрузка.

Клинические проявления

Симптомы недостаточности кардии довольно специфичны. Если язва и поверхностный гастрит проявляются болями в эпигастральной области, связанными с приемом пищи, то в данной ситуации основными признаками будут изжога и отрыжка. Симптомы зависят от степени недостаточности. При 1 степени наблюдается отрыжка воздухом. При 2 — отрыжка возникает гораздо чаще, кроме того, возникает выпячивание слизистой желудка. При 3 степени появляются признаки эзофагита (боли при глотании, изжога, неприятный привкус во рту, тошнота).

Возможные симптомы недостаточности кардии включают в себя:

  • постоянную изжогу;
  • жжение за грудиной;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • отрыжку воздухом или кислым содержимым;
  • чувство переполнения желудка;
  • боль в области живота;
  • урчание.

Аппетит у таких больных в большинстве случаев сохранен. Нередко подобные симптомы вызывают у больного человека апатию, слабость. Если имеется выраженный болевой синдром в области живота, должны быть исключены поверхностный гастрит и язва. Типичным признаком недостаточности кардии является интенсивное образование газов. Важно, что нарушение работы сфинктера чаще всего возникает не самостоятельно, а бывает нежелательным проявлением других болезней.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить это заболевание, нужно тщательно обследовать больного. Диагностика включает в себя:

  • ФГДС;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • измерение кислотности сока желудка;
  • эзофагоманометрию.

Поверхностный гастрит, язва и патология кардии могут быть выявлены при помощи эндоскопического исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия — это наиболее достоверный метод исследования слизистой пищевода и желудка. Процедура предполагает введение специальной трубки в пищевод и желудок через ротовую полость. На конце трубки имеется камера, которая передает каринку на монитор компьютера. Врач при этом оценивает состояние пищевода, его сфинктера (сократимость сфинктера в ответ на введение трубки).

Повышение кислотности пищевода свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе. Эзофагоманометрия позволяет оценить моторику пищевода. Анализы крови и мочи не дают информации о состоянии пищеводного сфинктера.

Лечение и профилактика

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины недостаточности кардии. Если это грыжа пищеводного отверстия, то единственный эффективный метод терапии — хирургическое вмешательство. В случае гастрита следует придерживаться строгой диеты: не есть на ночь, соблюдать интервалы между приемом пищи, питаться 4-6 раз в день небольшими порциями, исключить из употребления консервированные продукты, острые, жареные блюда, газированную воду, семечки, крепкий чай, кофе. Следует также исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения.

Немаловажное значение в лечении имеет коррекция массы тела, нормализация физической нагрузки. Лечение предполагает ношение свободной и удобной одежды. Она не должна сдавливать туловище. Следует отказаться от ношения юбок с завышенной талией и тугих поясов. При недостаточности кардии принимать пищу необходимо только сидя или стоя.

После еды не рекомендуется лежать или спать. Спать необходимо в приподнятым головным концом. Симптоматическое лечение направлено на устранение изжоги. С этой целью может применяться Смекта, Альмагель, Гевискон, Маалокс. Дополнительно может проводиться лечение народными средствами с применением трав.

Читать еще:  Завтрак, перекус и ужин для больного гастритом

В тяжелых случаях при выявлении эзофагита лечение включает прием прокинетиков и антисекреторных препаратов (Ранитидина, Фамотидина, Омепразола).

В случае неэффективности консервативной терапии может проводиться радикальное лечение (операция). Оно показано и в случае осложненного течения эзофагита, когда наблюдаются кровотечения и возникают стриктуры. При выраженной боли назначаются обезболивающие препараты.

Таким образом, недостаточная функция сфинктера между пищеводом и желудком является редкой патологией. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к гастроэнтерологу.

Недостаточность кардии желудка (халазия кардии)

Кардиальный сфинктер желудка отделяет пищевод и желудок. Он имеет прямое назначение — блок обратного перехода пищи из желудка в пищевод. При его несостоятельности в полость пищевода может забрасываться желудочный сок, желчь. Клинически недостаточность кардии желудка представляет собой неполное закрытие кардиального (нижнего пищеводного) сфинктера, его неспособность удерживать содержимое желудка, расслабленное состояние. Недостаточность кардии, или халазия, со временем приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В запущенных случаях возникают повреждения слизистой оболочки, язвенные дефекты входного отверстия желудка. Недостаточность кардии создает условия для возникновения предраковых заболеваний, таких как, пищевод Баррета, или метаплазия по кишечному типу.

Причины

Причины, под воздействием которых возникает недостаточность кардии, разнообразные.

  1. Нарушение режима питания, переедание.
  2. Ожирение пациента.
  3. Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, гипертонус мышечного аппарата желудка, опухоли).
  4. Адинамия.
  5. Употребление еды перед сном.
  6. Органические причины заболевания — хиатальные грыжи.
  7. Функциональные причины халазии кардии — спазм привратника, повышенное внутрибрюшное давление (беременность, асцит) и давление в полости желудка.
  8. Тяжелые физические нагрузки становятся причиной повышения внутрибрюшного давления и появления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, т.е. являются косвенными причинами недостаточности кардии.
  9. Предшествующие оперативные вмешательства с резекцией кардиального сфинктера.

Симптоматика заболевания

Эндоскопически можно оценить степень патологии кардии.

  1. При первой степени наблюдается неполное смыкание подвижной кардии. Остаточное зияние не превышает ⅓ от диаметра при глубоком дыхании. У больного наблюдается частая отрыжка воздухом.
  2. Вторая степень характеризуется неполным смыканием кардиального сфинктера, остается зияние равное ½ и более от диаметра пищевода при глубоком дыхании. Частота отрыжки воздухом увеличивается, у некоторых больных наблюдается пролапс слизистой оболочки желудка.
  3. Третья степень недостаточности кардии сопровождается полным зиянием кардиального сфинктера, перистальтика пищевода сохранена, выявляются симптомы эзофагита.

Выделяют основные симптомы при недостаточности кардии.

  1. Изжога, которая возникает вне зависимости от приема пищи.
  2. Болевой синдром. Обычно это интенсивные боли, локализующиеся за грудиной, в месте проекции пищевода. Боли жгучего характера.
  3. Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Она может быть кислой или с привкусом горечи, если содержит желчные кислоты.
  4. Часто больного беспокоят диспептические симптомы: тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  5. Из-за развившегося эзофагита на фоне постоянного раздражения слизистой пищевода, больного беспокоит боль в области эпигастрия, урчание по ходу кишечника.
  6. Недостаточность кардии может сопровождаться общими симптомами: слабость, головокружение, быстрое утомление.

Методы лечения и профилактики

Лечение заболевания включает в себя несколько принципов:

  1. на первом плане стоит лечение основного заболевания, вызвавшего недостаточность кардии;
  2. снижение веса при ожирении;
  3. снижение внутрибрюшного давления при асците;
  4. соблюдение диеты.

Недостаточность кардии лечится благодаря соблюдению принципов правильного питания. Диета подразумевает своевременный прием пищи, небольшими порциями. Желательно питаться в одно и то же время, не торопясь. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение последующих двух часов. В это время можно ходить или сидеть. В рацион питания желательно включить супы, полужидкие каши, гомогенизированные блюда. Принципом диеты больного с диагнозом «недостаточность кардии» является оберегание слизистой оболочки от химического, термического, механического раздражения. Поэтому пищу нельзя принимать в холодном или слишком горячем виде. Больному рекомендуют есть больше овощей и фруктов, перед едой можно выпить стакан негазированной воды комнатной температуры. Из меню исключаются «агрессивные» продукты: шоколад, крепкие напитки, жаренные и жирные блюда, копчености и соленья, маринады и приправы. Ужин должен быть минимум за 3-4 часа перед сном. В целом, лечение больного подразумевает некоторые ограничения:

  • не носить тугую одежду, пояса;
  • спать необходимо с немного приподнятым головным концом кровати;
  • избегать физических нагрузок и частых наклонов тела;
  • иногда приходится изменить место работы (если она связана с подъемом тяжестей, наклонами туловища, вредными факторами, например, химическими).

Медикаментозное лечение патологии кардии подразумевает использование регуляторов двигательной активности нижнего пищеводного сфинктера. К этой группе препаратов относят: метоклопрамид, домперидон. Метоклопрамид (реглан, церукал, диметпрамид, бимарал) назначают в дозе 10 мг. трижды в сутки. Иногда можно довести прием до 4 раз в сутки. При внутримышечном применении — 2 мл. разовая доза. Внутривенно дважды в сутки по 2 мл. Домперидон применяют в дозе 0,01 г. Трижды в сутки. Прием осуществляют до еды. Иногда можно увеличить суточную дозу в два раза. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс можно подавить с помощью препарата пропульсид (цизаприд). Дозировка составит от 5 до 10 мг. два или три раза в сутки. Можно использовать другую форму препарата — в свечах. Доза составит 30 мг. в сутки. Препарат используют как в комбинации с другими медикаментозными средствами, так и в качестве монотерапии. Последствия заболевания могут быть довольно серьезными: пептические язвы, стриктуры пищевода, желудочно-пищеводные кровотечения. Поэтому своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления и препятствует развитию осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector