Рефлюкс-эзофагит – симптомы у детей и взрослых

Рефлюкс-эзофагит у детей

Рефлюкс-эзофагит у детей: взгляд ЛОР-врача
Почему это ЛОР-врач вдруг пишет о рефлюкс-эзофагите, заболевании, которое не относится к ЛОР-органам никак?
Беда в том, что рефлюкс-эзофагит не просто имеет прямое отношение к ЛОР-заболеваниям у детей. Часто жалобы со стороны верхних дыхательных путей вообще являются единственными жалобами при рефлюкс-эзофагите. Поэтому, если ЛОР при осмотре вашего ребенка вдруг скажет «я ничем не могу вам помочь, идите к гастроэнтерологу» – не удивляйтесь. Возможно, что доктор действительно предлагает единственное эффективное решение ваших проблем.
Что такое рефлюкс-эзофагит?
Рефлюкс-эзофагит еще называют ГЭРБ (гастро-эзофагильная рефлюксная болезнь), а так же (это уже отоларингологи называют) ларингофарингеальный рефлюкс и назофарингеальный рефлюкс. Впрочем, как ни называй, суть остается одна: содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и небольшие его количества доходят до задней стенки глотки и иногда попадают в гортань. Чаще всего это происходит во время сна – то есть когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Желудочное содержимое – даже у детей – содержит соляную кислоту. Поэтому при регулярных забросах содержимого желудка в пищевод на задней стенке глотки и в гортани формируется привычный химический ожог.
Как следствие, появляются симптомы раздражения задней стенки глотки и гортани – навязчивое сухое неглубокое покашливание и охриплость голоса. Конечно, слизистая оболочка задней стенки глотки, носа и носоглотки пытается как-то защититься от того, что на нее регулярно плескают соляной кислотой. А так как слизистая оболочка умеет защищаться одним-единственным способом – вырабатывать слизь – скоро родители начинают жаловаться на непроходящий насморк и постоянное стекание слизи по задней стенке глотки. Если на все это садится инфекция (а на обожженную кислотой слизистую оболочку она садится быстро и охотно), у ребенка формируется еще и инфекционный ринит, синусит или назофарингит. Кое-кто даже подсчитал, что у 43% детей с хроническим назофарингитом или частыми синуситами в основе всего как раз имеется тот самый рефлюкс-эзофагит.
ЛОР-врачи поначалу начинают лечить это как инфекционный процесс – каплями в нос (например, альбуцидом и изофрой), противовоспалительными спреями (назонекс и авамис), физиотерапией (например, КУФ в нос и горло). Как вы сами понимаете, такое лечение дает либо временный эффект, либо не дает никакого.

Когда нужно заподозрить рефлюкс-эзофагит
ГЭРБ (точнее все-таки рефлюкс-эзофагит) у детей – это все же не ГЭРБ у взрослых, поэтому жалобы на боль за грудиной и изжогу у детей крайне редки, а единственные симптомы рефлюкс-эзофагита видят как раз ЛОР-врачи. И здесь уже очень важно, понимает ли ваш врач, что именно он видит, или нет (часто бывает так, что видеть-то доктор видит, а вот оценивает совершенно неправильно).
Так что давайте вместе посмотрим. Какие симптомы у ребенка могут говорить как раз о рефлюкс-эзофагите.
• Частое навязчивое сухое неглубокое покашливание
• Охриплость голоса
• Влажный кашель по утрам (иногда в сочетании с сухим кашлем днем)
• Неприятный запах изо рта по утрам
• Жалобы на першение в горле по утрам, которые проходят после выпитой жидкости или после завтрака
• Стекание слизи по задней стенке глотки и шумное носовое дыхание (иногда храп по ночам). Особенно должен насторожить тот факт, что лечение, назначенное ЛОР-врачом не приводит ни к какому результату.
• Недавно перенесенная энтеровирусная инфекция с рвотой или частые эпизоды рвоты у ребенка вызванные какими-то другими (например, психогенными) причинами.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Если у вас обнаруживаются хотя бы три из восьми перечисленных причин, на консультацию гастроэнтеролога лучше согласиться сразу же.

Как гастроэнтеролог ставит диагноз рефлюкс-эзофагита.
Конечно, доктор должен помять живот, поговорить с вами и возможно даже назначить УЗИ или анализ кала (или и то, и другое вместе) но самую точную информацию дают специальные обследования.
Гастроскопия
Достоинства метода. Очевидные. Врач может сразу увидеть всю слизистую оболочку и желудка, и пищевода и не только подтвердить диагноз рефлюкса, но и найти его причину
Недостатки. Гастроскопия у детей проводится под наркозом. Который сам по себе имеет какие-никакие, а риски и к которому ребенка тоже надо готовить. Кроме этого, существует так называемая ЭГДС-негативная форма рефлюкса – это когда рефлюкс есть, а признаков его на гастроксопии обнаружить не удается.
Суточный Рн мониторинг (то есть суточный замер Рн в желудке и носоглотке)
Это два зонда, один из которых – на сутки! – устанавливается в носоглотке ребенка, другой – тоже на сутки – в пищеводе и желудке.
Недостатки метода. Кроме того, что ребенка, который это выдержит, очень трудно себе просто представить, суточный Рн-мониторинг может просто не дать никаких результатов. И тогда даже после этого исследования вопрос о наличии или отсутствии у ребенка рефлюкса так и останется открытым.
Водно-сифонная проба
Это – самый простой, и, наверное, самый действенный из методов подтверждения рефлюкс-эзофагита. Состоит он в том, что ребенку дают выпить некоторое количество жидкости (любой – хоть воды, хоть кока-колы), после чего в лежачем положении выполняют УЗИ брюшной полости. На УЗИ желудок и та часть пищевода, которая находится в брюшной полости, видны очень плохо. А вот выпитая жидкость видна очень хорошо. И видно, как она затекает из желудка обратно в пищевод. Исследование полностью безболезненно и переносится детьми очень хорошо.

Читать еще:  Недостаточность кардии и рефлюкс эзофагит

Главное, чтобы ваш гастроэнтеролог умел бы его проводить…

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Как проявляется рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых?

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы патологии
  3. Степени заболевания
  4. Формы рефлюкс-эзофагита
  5. Морфологические формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит является одним из наиболее популярных и самых распространенных заболеваний пищевода, которое возникает при непосредственном контакте его слизистой оболочки и желудочно-кишечного содержимого.

Повышенная кислотность приводит преимущественно к поражению нижней части пищевода и появлению характерных для заболевания клинических признаков.

Симптомы рефлюкс-эзофагита — изжога, боль и прочие расстройства пищеварительной системы.

Причины заболевания

Забрасывание содержимого желудка в пищевод происходит потому, что давление в брюшной полости намного выше, чем в грудной. Нормальная работа кардиального сфинктера препятствует этому. Иногда рефлюкс возникает пару раз в день и длится некоторое время. Такие непродолжительные забросы содержимого желудка не считаются патологией.

    Кардиальный отдел пищевода у новорожденных детей недостаточно развит: для нервно-мышечного аппарата грудного ребенка характерна функциональная незрелость. У младенцев это проявляется срыгиваниями — попаданием содержимого желудка вместе с воздухом наружу.

Желудок грудничка можно сравнить с откупоренной бутылкой, где пробкой является кардиальный отдел пищевода.

  • Дети более старшего возраста могут страдать недостаточностью кардии пищевода. Рефлюкс-эзофагит — довольно частый симптом гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка, который возникает при повышении внутрижелудочного давления и уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта за счет развития спазмов или гипертонуса. Моторика пищеварительной системы также может нарушаться в ответ на любой стресс, особенно это характерно для очень чувствительных и эмоциональных людей.
  • Еще одной причиной развития рефлюкс-эзофагита является ожирение, которое в настоящее время является очень распространенным явлением.
  • Причиной рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Сухость во рту — фактор, способствующий появлению данного заболевания. Доказано, что слюна имеет щелочную реакцию, а ее заглатывание препятствует возникновению рефлюкса.
  • Существуют продукты питания, которые поддерживают частый заброс желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся шоколад, цитрусовые, помидоры, практически все жирные блюда, кофе, алкоголь, курение. Эти продукты расслабляют нижний сфинктер пищевода, что приводит к появлению частых рефлюксов.
  • Некоторые медикаменты – эуфиллин, нитраты и нитриты, седативные и снотворные препараты, простагландины – оказывают расслабляющее действие на мускулатуру пищевода.
  • Симптомы патологии

    Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

    Симптомами заболевания у грудных детей являются следующие:

    • отрыжка воздухом,
    • частые срыгивания,
    • рвота молоком.

    В вертикальном положении у ребенка отмечается снижение этих явлений, а после очередного кормления они появляются вновь.

    Дети более старшего возраста жалуются на:

    • жжение за грудиной,
    • частую изжогу,
    • отрыжку кислым.

    Эти симптомы обычно возникают после приема пищи, наклонов тела, а также в ночное время.

    Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

    К симптомам рефлюкс-эзофагита у взрослых относят:

    • болезненные ощущения за грудиной,
    • «ком» в горле,
    • отрыжка воздухом,
    • затрудненное глотание.

    Существует неспецифические симптомы, так называемые внепищеводные проявления или маски:

    • Легочная маска имеет место тогда, когда на фоне рефлюкс-эзофагита закупориваются вязким секретом бронхи, и развивается бронхообструкция, которая проявляется хроническим ночным кашлем. Бронхообструкция возникает из-за микроаспирации мелких частичек из пищевода в бронхи. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может быть пусковым механизмом бронхиальной астмы с частыми ночными приступами удушья.
    • Кардиальная маска — загрудинные боли при эзофагите напоминают боль в сердце при стенокардии. Отличительным моментом является возникновение боли в пищеводе в основном только после переедания или употребления острых блюд и кислых продуктов.
    • Отоларингологическая маска характеризуется развитием ринита, фарингита, что объясняется забросом кислого содержимого желудка и его контактом со слизистой гортани. Постоянный контакт раздражает слизистую верхних дыхательных путей и приводит к развитию воспаления.
    • Стоматологическая маска формируется в связи с забросом содержимого пищевода в ротовую полость. Кислота разрушает зубную эмаль, что способствует развитию кариеса.

    Подобные маски приводят к тому, что больные имеют рефлюксную болезнь, а лечатся совсем от других заболеваний. Такое лечение результатов не дает, а патология продолжает прогрессировать. Поэтому появление вышеописанных симптомов требует обращения к гастроэнтерологу или терапевту за консультацией.

    Течение рефлюкс-эзофагита длительное. При отсутствии адекватного лечения симптомы заболевания усиливаются. Лечится патология вполне успешно, но часто рецидивирует, особенно это связано с изменением привычного образа жизни у пациента. Более подробно о лечении этого заболевания можно узнать из статьи: Традиционная и народная терапия рефлюкс-эзофагита.

    Степени заболевания

    1. Первая степень рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием отдельных эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемы дистального отдела пищевода.
    2. Вторая степень сопровождается эрозивными поражениями сливающегося характера без распространения процесса по всей поверхности слизистой оболочки.
    3. Третья степень отличается появлением язвенных поражений в нижней трети пищевода, которые способны сливаться друг с другом и захватывать всю поверхность слизистой оболочки.
    4. Четвертая степень характеризуется наличием хронической язвы и стеноза пищевода.

    Средняя степень тяжести заболевания характеризуется появлением изжоги не только после еды. При этом боль становится более интенсивной и возникает даже после приема диетической пищи . Больного беспокоят такие симптомы, как учащенная отрыжка воздухом, обложенность языка и неприятный привкус во рту.

    Читать еще:  Терминальный эзофагит

    Формы рефлюкс-эзофагита

    Острый рефлюкс-эзофагит

    Острое воспаление пищевода проявляется:

    • болезненными ощущениями, возникающими во время приема пищи и жидкости,
    • повышением температуры тела,
    • общим недомоганием,
    • болью за грудиной,
    • неприятными ощущениями вдоль пищевода,
    • жжением и болью в области шеи,
    • обильным слюноотделением,
    • отрыжкой,
    • нарушением глотания.

    Хронический рефлюкс-эзофагит

    Симптомами хроническое воспаление пищевода являются следующие:

    • болевые ощущения за грудиной,
    • саднение при беге,
    • затруднение дыхания,
    • икота,
    • изжога,
    • рвота.

    Довольно часто хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается гастритом и другими воспалительными заболеваниями органов пищеварительной системы.

    Морфологические формы заболевания

    Рефлюкс-эзофагит бывает катаральным и эрозивным. Каждая из этих форм заболевания характеризуется определенными клиническими симптомами.

    • Катаральный или поверхностный рефлюкс-эзофагит возникает при развитии воспаления только на поверхности слизистой оболочки, без разрушения тканей. Слизистая пищевода при этом отечна и гиперемирована. При своевременном проведении адекватной терапии эта форма патологии не угрожает здоровью человека.
    • Эрозивный рефлюкс-эзофагит сопровождается глубоким поражением слизистой оболочки пищевода. Симптомы заболевания — изжога, отрыжка, тошнота, редкая рвота, боль за грудиной, ощущения болезненности при глотании и наличие «кома» в горле. Все перечисленные симптомы являются характерными для эзофагита вообще, но при эрозивной форме патологии они более выражены и приносят больше страданий больному. Усугубляют течение заболевания провоцирующие факторы: погрешности в питании — употребление кислых продуктов, кофеина, а также прием некоторых медикаментов — парацетамола, анальгина, аспирина.

    Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение у детей

    Рефлюкс-эзофагит является распространенным заболеванием пищевода. Недуг развивается из-за того, что происходит регулярный непроизвольный выброс содержимого из желудка. Заболевание может поражать людей разного возраста, в том числе и маленьких детей. Это достаточно распространенный недуг, возникающий в раннем возрасте. В зависимости от того, что стало причиной рефлюкс-эзофагита, различаются и симптомы, и лечение у детей. Распознать заболевание у малышей можно по частым срыгиваниям, которые сопровождаются плачем. Также дети с такой проблемой плохо набирают вес, у них наблюдается задержка роста.

    Причины

    Забрасывание желудочного сока в пищевод происходит из-за повышенного давления в брюшной полости ребенка. При этом также наблюдается слабость кардиального сфинктера. Это нормальное явления для грудничков, у которых этот отдел пищевода еще развит недостаточно хорошо. У старших детей такая проблема может быть связана со следующими заболеваниями:

    • Гастритом;
    • Грыжей пищевого отверстия;
    • Дуоденитом;
    • Язвенной болезнью;
    • Ожирением.

    Усилить симптомы может прием некоторых продуктов. Например, состояние ребенка значительно ухудшится при употреблении большого количества шоколада, помидоров, цитрусовых, жирных и острых блюд. Эти продукты вызывают расслабление сфинктера, расположенного в пищеводе, что становится причиной еще более частых выбросов желудочного сока.

    Какой врач лечит рефлюкс эзофагит у ребенка?

    При появлении первых симптомов заболевания ребенка необходимо срочно показать специалисту. Справиться с рефлюкс-эзофагитом у детей помогают такие врачи как:

    На первом приеме доктор внимательно осмотрит ребенка, выслушает все жалобы. Также специалист задаст несколько уточняющих вопросов:

    1. Давно ли беспокоят симптомы заболевания?
    2. Страдает ли ребенок от хронических недугов?
    3. Часто ли бывают расстройства стула?
    4. Есть ли другие симптомы, беспокоящие ребенка?

    Ответы на эти простые вопросы помогут специалисту быстрее определить причины появления заболевания. Также данные будут использоваться при разработке программы лечения. Она составляется для каждого пациента в строго индивидуальном порядке.

    Лечение рефлюкс-эзофагита у детей

    Если заболевание беспокоит грудничков, то в особой терапии они чаще всего не нуждаются. Проблема проходит у них самостоятельно по мере взросления. В случаях, когда болезнь возникает у более взрослых детей, то специалист может назначить им:

    • Медикаментозное лечение;
    • Физиотерапию;
    • Оперативное вмешательство.

    Большое влияние на процесс лечения оказывает диета. При рефлюкс-эзофагите соблюдать ее необходимо строго. Приемы пищи должны быть частыми, а питание дробным. Детям с таким диагнозом необходимо ужинать не позднее, чем за 3 часа до сна, не носить тугих поясов. Важно полностью исключить из рациона ребенка газированные напитки, острые и пряные блюда, жевательные резинки, шоколад и фаст-фуд.

    Как справиться с рефлюкс эзофагитом у ребенка

    Одной из распространенных патологий пищевода считается рефлюкс эзофагит, развивающийся при соприкосновении слизистой оболочки и содержимого желудка. Высокий уровень кислотности приводит к тому, что происходит нарушение нижней области пищевода и возникают определенные симптомы. Такое заболевание часто развивается у взрослых, причем у них его намного легче выявить, чем у детей.

    Диагностирование рефлюкс эзофагита в детском возрасте вызывает определенные трудности, ведь не каждый ребенок может объяснить, что его беспокоит. Именно по этой причине родителям необходимо знать симптомы, появление которых должно вызвать у них беспокойство. Эзофагит у детей тяжело поддается лечению, ведь многие лекарственные препараты запрещено использовать в этом возрасте. Только специалист может провести диагностику заболевания и назначить эффективное лечение с помощью медикаментов.

    Особенности заболевания

    Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологию, при которой происходит проникновение содержимого желудка в пищевод, что заканчивается нарушением его нижнего отдела.

    У новорожденных пищеварительная система имеет некоторые особенности и рефлюкс в этом возрасте считается нормальным явлением. В процессе срыгивания происходит удаление лишнего воздуха, который проникает в кишечник во время кормления. Такую реакцию организма можно назвать определенной защитой, которая позволяет предупредить попадание в организм грудничка лишней еды. При перекармливании ребенка наблюдается замедление процесса переработки пищи и начинается ее брожение, что заканчивается сильным вздутием желудка и болью.

    Читать еще:  Эзофагит 1 степени, симптомы и лечение

    Скопление воздуха в начальных отделах кишечника вызывает у ребенка массу дискомфорта и неприятных ощущений, что сказывается на его общем самочувствии. Гастроэзофагеальный рефлюкс считается вполне привычным явлением у малышей на первом году жизни. Начиная с четырех месяцев, в организме начинается активное формирование системы пищеварения и мышц, то есть начинают образовываться сфинктеры. Основной задачей таких сфинктеров является закрытие прохода в вышележащие отделы, что блокирует попадание в них пищи. Рефлюксы у ребенка должны отсутствовать на втором году жизни и их появление может свидетельствовать о патологическом состоянии одного из отделов системы пищеварения.

    Правильная закладка всех органов и систем плода во время его внутриутробного развития во многом определяется состоянием здоровья матери. В том случае, если во время беременности происходят различные сбои, то результатом этого может стать нарушение процесса формирования системы пищеварения. В результате рефлюкс после рождения не исчезает у ребенка на протяжении длительного времени и часто приводит к развитию в будущем гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Симптоматика патологии

    Рефлюкс эзофагит является той патологией, которая трудно поддается диагностированию у маленьких детей. Это связано с тем, что при этом заболевании возникают не только симптомы, которые характерны для нарушения работы пищеварительной системы. Часто при таком патологическом состоянии организма возникают симптомы нарушения работы и других органов, что значительно затрудняет выявление болезни.

    В детском возрасте рефлюкс эзофагит может иметь следующие симптомы:

    • Детей грудного возраста беспокоят частые отрыжки, а при взрослении у них начинает появляться отрыжка и рвота.
    • В области желудка возникают сильные болезненные ощущения, что вызывает у ребенка сильный дискомфорт.
    • Рефлюкс эзофагит оказывает отрицательное воздействие на формирование зубов в ротовой полости ребенка. Это связано с тем, что при забросе соляной кислоты происходит выделение паров, которые нарушают эмаль зубов.
    • При такой патологии возникают проблемы с нормальной работой кишечника, и проявляется это в поносах, запорах и сильных вздутиях живота.

    Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, поэтому при их появлении следует показать ребенка специалисту.

    Особенности устранения недуга

    Рефлюкс эзофагит у грудничков считается нормальным явлением, которое обычно самостоятельно проходит к году без какого-либо лечения. Это объясняется тем, что происходит постепенное созревание желудочно-кишечного тракта и это приводит к исчезновению приступов. В том случае, если у ребенка наблюдается отставание в физическом развитии от нормативных показателей и приступы становятся все обильнее, то в такой ситуации назначается медикаментозное лечение.

    При присутствии у грудничка частых приступов срыгивания, то лечение проводится в несколько этапов. При такой патологии специалисты рекомендуют уменьшить количество кормлений и подобрать для крохи такой режим, который позволит избегать перекармливания. Важную роль в лечении детей раннего возраста играет постуральная терапия, основной целью которой является снижение степени рефлюкса и удаление из пищевода содержимого желудка.

    Оптимальным вариантом кормления малыша является положение под углом 40-50 градусов. В ночное время во время сна отсутствует перистальтика кишечника, поэтому лучше всего, если ребенок будет спать на приподнятой в области головы кроватке в положении на боку.

    Для устранения патологи у детей старшего возраста лечение может проводиться с соблюдением следующих правил:

    • пищу следует принимать небольшими порциями;
    • рефлюкс требует отказа любой активности и занятий физкультурой после приема пищи;
    • ужин ребенка должен приходиться не позднее, чем за несколько часов перед ночным сном;
    • после еды необходимо в течение некоторого времени побыть в вертикальном положении, и ни в коем случае сразу не ложиться;
    • рекомендуется отказаться от сдавливающей одежды и тугих поясов;

    Специалисты рекомендуют детям с такой патологией всегда иметь под рукой жевательные резинки. Их употребление позволяет вызвать выделение большого количества слюны, которая помогает избавить кишечник от скопления в нем желудочного сока.

    Медикаментозное лечение

    Назначается только врачом на основе результатов проведенного исследования и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Лечение легкой степени рефлюкса проводится с применением лекарств, составляющими ингредиентами которых являются:

    • антациды;
    • гистаминовые нейтрализаторы.

    Лечение ребенка может проводиться с помощью:

    Однако все эти лекарственные препараты неспособны устранить причину патологии, а всего лишь помогают снизить ее выраженные симптомы. Именно по этой причине их необходимо давать только для облегчения его состояния и снижения признаков выраженности заболевания.

    Лечение рефлюкс эзофагита должно проводиться только под наблюдением специалиста и особенно это касается приема лекарственных препаратов. Гастроэзофагеальный рефлюкс редко диагностируется у детей грудного возраста, но он обязательно требует должного внимания. При отсутствии эффективной терапии такое патологическое состояние организма ребенка может стать причиной развития опасной болезни, от которой излечить ребенка уже вряд ли получится.

    Что делать при болях в животе у ребенка — ответ на этот вопрос в следующем видео:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector