Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Степени и стадии рефлюкс-эзофагита

Воспалительный очаг, сформировавшийся в нижнем сегменте пищевода на фоне обратного заброса содержимого желудка – рефлюкс-эзофагит. Как правило, подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием. Оно сопровождает иные патологии – язвенные дефекты пищеварительного тракта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ.

Заподозрить формирование рефлюкс–эзофагита 1 степени, и понять что это такое за заболевание, помогает упорно возникающая у человека изжога. Ее можно описать как неприятное жжение, дискомфорт в подложечной области. Имеются и иные клинические признаки недуга – непродуктивный кашель, отрыжка воздухом, осиплость голоса, метеоризм. Только своевременное обращение за медицинской помощью и проведение современных диагностических обследований помогает расставить все по своим местам, найти причину ухудшившегося самочувствия.

Почему рефлюкс может появиться

У взрослых и детей явления обратного заброса кислого содержимого желудка в вышерасположенные отделы пищеводной трубки могут появиться в силу различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего первопричинами становятся:

  • врожденная либо приобретенная слабость мышечного пищеводного сфинктера – недостаточность кардии;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального кольца;
  • диафрагмальный грыжевой дефект;
  • курсовое либо постоянное употребление спазмолитиков, успокоительных медикаментов;
  • расстройства моторной функции петель кишечника;
  • понижение локальных защитных свойств тканей кишечника;
  • сформировавшаяся внутрибрюшная гипертензия.

Предрасполагающими факторами к возникновению рефлюкс–эзофагита 2 степени или даже более тяжелой стадии недуга могут являться негативные привычки – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, а также перенесенные оперативные вмешательства вблизи пищеводного отверстия.

Классификация

В большинстве случаев с момента начала воспаления в слизистой пищеводной трубки и до обращения человека за медицинской помощью проходит не менее двух лет. За это время патологический процесс успевает пройти не одну степень преобразования ткани.

На сегодняшний момент специалисты опираются именно на выраженность поражения клеток и распространенность очага:

  • при А степени зона гиперемии и отека не превышает в диаметре 5–7 мм, она ограничена складками;
  • стадия В характеризуется присутствие нескольких дефектов, с диаметром 5–7 мм, также ограниченными природными складками слизистой;
  • при усугублении ситуации поражения ограничиваются площадью в две ближайшие складки, но окружность пищеводной трубки поражена менее, чем на 70–75% – это стадия С;
  • на последней, 4 степени множественные дефекты распространяются практически по всей поверхности органа – стадия D.

По течению рефлюксы подразделяются на острые и хронические. По морфологическим изменениям выделяют:

  • катаральный;
  • отечный;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • псевдомембранозный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Симптоматика начальной стадии рефлюкса

Рефлюкс–эзофагит 1 степени будет давать знать о своем появлении следующими расстройствами самочувствия:

  • периодические ощущается жжение, ссаднение, дискомфорт области солнечного сплетения;
  • отрыжка воздухом либо горечью после особенно обильного застолья;
  • усиление неприятных ощущений при наклоне корпуса вперед либо принятии горизонтального положения;
  • усиление метеоризма;
  • диспепсические расстройства, возникающие время от времени – позывы на тошноту, запоры.

Первая степень расстройства в области пищеводного сфинктера может сохраняться несколько лет. Человек списывает ухудшающееся самочувствие на нескорректированность рациона, усталость, плохие экологические факторы. Тогда как своевременное обращение за медицинской помощью и соответствующие лечебные мероприятия поновляют предотвратить прогрессирование недуга, формирование тяжелых осложнений.

Симптоматика прогрессирующего расстройства

По мере усугубления воспалительного процесса – эзофагит 2 степени будут характеризоваться усилением клинических проявлений. Так, жжение и болевые импульсы появляются чаще, становятся интенсивнее. Они начинаются не только после приема пищи, но и от нервных нагрузок, при утяжелении стрессовых ситуаций.

При проведении эндоскопического обследования выявляется выраженная отечность слизистой, очаговые дефекты окружены складками. Просвет пищеводной трубки остается практически не измененным, но гастроэзофагальный сфинктер полностью не смыкается.

Рефлюкс 2 степени вполне поддается медикаментозному воздействию и соблюдению определенных правил поведения:

  • питаться часто, но малыми порциями;
  • активная деятельность либо отдых на диване допустимы только после 1.5–2 часа после насыщения;
  • не носить тугую одежду;
  • спать на кровати с приподнятым головным концом;
  • наклоняться правильно – с прямым корпусом;
  • больше отдыхать;
  • обязательно следовать рекомендациям специалиста по диетотерапии.

При несвоевременном обращении за консультацией к гастроэнтерологу, либо при игнорировании лечебных назначений, отек и воспаление с нижних сегментов пищеварительной трубки распространяется далее.

Симптоматика тяжелого расстройства

При рефлюкс–эзофагите 3 степени в патологический процесс вовлекаются сразу несколько ближайших пищеводных складок. Просвет органа значительно сужается, что будет сопровождаться симптомами:

  • ощущение инородного комка, тела в позади хрящевом пространстве;
  • прием даже жидкой пищи вызывает интенсивные болевые ощущения;
  • появляется желание прокашляться, чтобы устранить дискомфорт;
  • принятие горизонтального положения только усугубляет ситуацию, что нарушает полноценный ночной отдых;
  • отрыжка воздухом, кислым, горечью становятся постоянным спутниками человека;
  • физическая нагрузка или употребление острой, жирной, тяжелой пищи туту же провоцирует обострение расстройства.

При рефлюксе 3 степени, а тем более, если диагностирована четвертая степень выраженности изменений в тканях, требуется уже принятие решения о возможности оперативной коррекции.

Понять, что такое рефлюкс, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось, под силу только высококвалифицированному специалисту. Затягивать с консультацией не рекомендуется. На сегодняшний момент в арсенале гастроэнтерологом современные медикаменты – противовоспалительные средства, прокинетики, спазмолитики, антациды. Грамотно подобранная фармакотерапия позволяет существенно улучшить самочувствие больного, устранить основные неприятные проявления недуга.

Профилактика

Чтобы симптомы рефлюкс–эзофагита вовсе не появлялись, достаточно соблюдать несколько простых профилактических мероприятий:

  • скорректировать рацион – в нем должны присутствовать только качественные продукты, прошедшие отличную паровую обработку;
  • приобретать удобную, не тугую одежду;
  • не переедать, особенно перед ночным отдыхом;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Профилактика – это лучшее лечение всех болезней. В том числе и рефлюкс-эзофагита.

Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хронический воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку пищевода в нижней части. Продолжительное время оболочка подвергается изменениям, которые можно обнаружить в ходе исследования (эндоскопия).

При 2 степени рефлюкс эзофагита рекомендуется соблюдение всех и достаточно строгих наставлений врача. Это касается не только диеты, но и режима жизни. Также необходим прием блокаторов и прокинетиков.

Изменения в пищеводе

При эзофагите степени №2 на слизистой просматриваются многочисленные язвы и эрозийные образования. У патологических изменений слизистой есть «свое поведение», они сливаются в одно целое, тем самым образуя большую область поражения. Заметим, что эрозии не покрывают всю оболочку пищевода, а затрагивают лишь определенную часть. Чаще образования охватывают не менее 40% пищевода.

Эрозивные поражения имеют красный цвет, слизистая имеет отеки и утолщения. На самих эрозиях просматриваются кровоподтеки. Верхний слой оболочки покрыт гнойными, серозными и кровянистыми выделениями. Нередко отслоившаяся слизистая выходит с рвотной массой.

Читать еще:  2 степень эзофагита, лечение

На 2 стадии рефлюкс эзофагита отмирание тканей пищевода не наблюдается, также не образовываются язвы больших размеров. Считается, что именно вторая форма этого заболевания склонна к развитию осложнений.

Симптомы

Симптоматика 2 степени эзофагита подразумевает такие проявления, как:

  • частая изжога (после любой еды);
  • отрыжка воздухом;
  • срыгивание кислыми выделениями в больших количествах, рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • белый налет на языке;
  • боли в грудине, увеличивающиеся в процессе глотания или наклона вперед;
  • болезненные ощущения в области шеи и челюсти.

Проявления при рефлюкс эзофагите 2 стадии могут быть как сильно интенсивные, так и слабовыраженные.

Главный и неприятный признак воспаления пищевода на второй стадии – изжога. Она может проявляться после физических упражнений, подъема крупногабаритного предмета. В лежачем положении изжога может длиться довольно долгое время, поэтому рекомендуется лечь на левый бок и поднять подушку выше.

На этом воспалительном этапе, в силу значительных изменений в пищеводе, начинают разрушаться зубы. Причем происходить это может достаточно быстро. Также наблюдаются регулярные бронхиты, ларингиты и хрип. Кашель может носить постоянный характер.

В процессе выздоровления и заживления эрозий на оболочке, образовываются рубцы, сужается пищевод, появляются проблемы с глотательным рефлексом. При исследовании эндоскопом отмечается тип непроходимости пищи. На второй стадии эзофагита человек может проглатывать пищу только в полужидком виде.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – стадия, когда усугубляются все общие симптомы.

Лечение

Курс лечебной терапии основывается на комплексном подходе. Применяются такие методы, как улучшение питания, народные средства, лекарственные препараты, операция.

Лекарственными травами нельзя вылечить эзофагит 2 степени, но можно облегчить симптомы. Причем пить их нужно на регулярной основе. Курс составляет не меньше сорока дней.

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Обычно это такие препараты, как ранитидин, омепразол, метацин. Принимать их нужно регулярно, соблюдая дозировку, не пропуская. На продолжительность лечения и количество лекарств, влияет характер воспаления. Следует учесть, что назначенные препараты не устранят воспаление полностью, а лишь сбавят обороты симптомов.

Хирургическое лечение

Если при рефлюкс эзофагите не помогают ни медикаменты, ни лекарственные травы, и диета не дает положительных результатов, а эрозийные образования перерастают в язвы, тогда доктора принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция может быть как с формированием манжета вокруг отдела пищевода, так и эндоскопическая. Лапароскопическая операция позволяет устранить кровотечение в пищеводе, уменьшить болевые ощущения. Пациент, как правило, проводит в стационаре не более 5 суток.

Показанием к операции считаются те процессы, когда при эрозивном эзофагите появляется бронхиальная астма. Также причиной является частая пневмония и отсутствие улучшений состояния на протяжении шести месяцев. При наличии кровотечения тоже показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Исследования проводятся с целью определения типа заболевания и его тяжести. Также инструментальные осмотры выявляют патологии, которые могли возникнуть в период бездействия пациента, это:

  • манометрия;
  • рентген (в вертикальном и горизонтальном положениях);
  • тест на уровень щелочи;
  • тест Бернштейна;
  • 24-часовая рН-метрия (применяется редко, и только в случае отсутствия изменений при эндоскопическом исследовании);
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Лабораторные анализы, такие как анализ крови, ее группа, резус, а также анализ кала на наличие скрытой крови. Эти исследования нужны для исключения кровоподтеков в пищеводе.

Осложнения

Большинство осложнений обходят стороной, но риск их возникновения есть. Все же следует внимательно относиться к своему здоровью и принимать профилактические меры.

Вследствие эзофагита могут развиться такие патологии, как:

  • язва пищевода;
  • спазм пищевода (попадание желудочной кислоты в глотку и гортань);
  • кровотечение;
  • стриктура пищевода;
  • трудности с глотанием;
  • проблемы с дыханием;
  • рак пищевода.

Стриктура пищевода – осложнение, развивающееся на протяжении нескольких лет. Это тот период, за который можно было бы предотвратить патологию этого типа. Опять же, следует вовремя обращаться к специалистам.

Также не стоит продолжительное время игнорировать изжогу. Когда она затихает, человек думает, что болезнь ушла. Зря! Как раз в этот период и развивается стриктура пищевода.

Профилактика эзофагита

При приеме лекарственных препаратов следует употреблять много жидкости. Она в некоторой степени защитит оболочку пищевода от раздражения. Также следует полностью отказаться от алкогольных напитков, никотина. Стоит свести к минимуму потребление шоколадных конфет, жирной и острой пищи, не рекомендуется пить кофе.

Кроме того, следует начать носить одежду широкого кроя. При ночном отдыхе лучше спать с приподнятой спинкой кровати. Также рекомендуется следить за своим весом – лишние килограммы могут отрицательно влиять на течение рефлюкс эзофагита.

Вовремя сообщайте о неприятных симптомах при эзофагите лечащему врачу.

Рекомендуемая диета

Список «табу» продуктов весьма велик. Диетотерапия достаточно строгая, но привыкнуть можно.

  • алкогольные и газированные напитки, соки в натуральном виде;
  • соленья, маринованные овощи;
  • бульоны и супы с наваром;
  • мучные изделия, горох, молоко, капуста – эти продукты увеличивают давление в пищеводе;
  • сладости. Имеют свойство провоцировать застой пищи;
  • жареные и жирные блюда;
  • киви, лимон, апельсин – способствуют появлению изжоги;
  • майонез, кетчуп, специи;
  • жевательная резинка.

Что можно при рефлюкс эзофагите:

  • нежирный творог, сыры легких сортов, йогурт (нежирные сорта);
  • яйца (омлет на пару);
  • мясо, тушеное на пару;
  • каша. Готовится на воде или с добавлением молока (15%);
  • хлеб без дрожжей.

Питаться нужно чаще, понемногу. Рекомендуется принимать пищу 1 раз в 3 часа. Последний раз следует поесть за пару-тройку часов до ужина.

Прогноз

Патология пищевода хорошо поддается лечению, но после окончания терапевтического курса могут возникать рецидивы. Это происходит, если пациент после лечения не соблюдает рекомендации специалиста, а также перестает соблюдать диету.

Ни в коем случае не стоит лечить эрозивный рецидив эзофагита самостоятельно.

Все, что необходимо знать о рефлюкс эзофагите, можно подчеркнуть из следующего видео:

Степени рефлюкс-эзофагита

При выбросе желудочного сока в пищевод появляется хроническое заболевание рефлюкс-эзофагит. Возникновение патологии связывают с неправильным функционированием сфинктера нижнего отдела органа пищеварения. Здоровое состояние сфинктера защищает пищевод от попадания внутрь содержимого из желудка. Связывают нарушение функций работы с повышенным давлением в полости желудка.

Читать еще:  Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита и фундопликация

Причины, по которым повышается давление в желудке:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса (ожирении), а также при скоплении жидкости в желудке (асцит);
  • Недоразвитие мышц нижних отделов пищевода у новорожденных малышей;
  • Стеноз пилородуоденального отверстия;
  • Сдавливание брюшной полости тесной одеждой;
  • При приёме некоторых видов медикаментов;
  • Специфические продукты питания (сладости, жирная пища, острая пища);
  • Наличие вредных привычек, алкоголизм, курение;
  • Сидячий, малоактивный образ жизни;
  • Приступы сильного кашля;
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Стресс.

У большей части людей средних лет присутствуют симптомы заболевания.

Причины развития болезни рефлюкс-эзофагит:

  1. Стеноз пилородуоденального отверстия;
  2. Операции и хирургические вмешательства органов ЖКТ или вблизи них;
  3. Злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  4. Лекарственные препараты, от которых снижается тонус сфинктера пищевода;
  5. Гастрит, бактерия Helicobacter Pilori;
  6. Лишний вес, ожирение;
  7. Язвенные заболевания;
  8. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  9. Беременность;
  10. Вирусные заболевания, иммунодефицит;
  11. Рефлюкс желудочно-пищеводного отдела.

Классификация и симптомы рефлюкс-эзофагита

Пациенты, имеющие заболевание гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит, обращаются в больницу на протяжении трёх лет с начала развития заболевания. Этот фактор вызывает трудности с установкой точной причины заболевания.

  • Первостепенный симптом – изжога. Усиливается после приёма пищи, от переедания, повышенной физической активности.
  • Кислая или горьковатая отрыжка. Желудочный сок при рефлюксе попадает в полость рта.
  • Обильное слюноотделение.
  • Боли. Чувствуются при эзофагите в груди.
  • Неприятный запах изо рта.
  • После еды чувство переполненного желудка.
  • Кашель, икота.
  • Низкий хрипловатый голос.

Стадии заболевания A, B, C, D:

  • Степень A. Слизистая оболочка поражается на 5 мм и ограничивается складками;
  • Степень B. Возникают патологии слизистой оболочки;
  • Степень C. В пределах складок слизистой оболочки присутствуют дефекты. Уровень поражения не превышает 75% полости пищевода;
  • Степень D. Полость поражена более чем на 75% и имеет несколько дефектов.

Рефлюкс-эзофагит классифицируют на острый и хронический по форме заболевания.

  1. Острая форма болезни проявляется при: ожогах слизистой оболочки, нарушениях в работе ЖКТ, авитаминозе и вирусных заболеваниях у пациента. Верхние отделы пищевода не поражаются, носят неэрозивный характер. Вылечить заболевание легко.
  2. Хроническая форма имеет несколько вариантов. Патология развивается как первичное заболевание, либо как острый эзофагит, который не долечили. Образуется при неправильном питании и алкоголизме.

При неправильном лечении заболевания на слизистых оболочках пищевода остаются рубцы. Данная форма эзофагита имеет периоды ремиссии, а также обострения.

Формы эзофагита по морфологическим изменениям

  1. Поверхностная или катаральная форма. Длительное раздражение оболочки пищевода употреблением кофе и алкоголя, горячей и острой пищей. Наличие микротравм, полученных грубой пищей, способствует развитию катаральной формы болезни. Основной фактор развития заболевания – это выброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод. Причина такого явления – недостаточность кардии желудка, операции и травмы органов пищеварения. Диагностику заболевания проводят с помощью эзофагогастродуоденоскопии слизистой оболочки.
  2. Отёчная форма. При этой форме заболевания из-за отёков диаметр пищевода уменьшается в размерах. Это создает препятствие для прохода пищи и попадания её в желудок, стенки слизистой уплотняются.
  3. Псевдомембранозный эзофагит. Фибринная пленка, спаянная с оболочкой, покрывающей пищевод, возникает при псевдомембранозном эзофагите. Визуально пленка имеет серовато желтоватый оттенок и обнаруживается при рвоте в составе рвотных масс. Места отторжения пленок занимают язвы и эрозии, могут возникать мембранозные перепонки. Такой вид эзофагита лечится с помощью бужирования.
  4. Некротический. Некротический рефлюкс-эзофагит – довольно редкая форма заболевания. Развивается при сепсисе, почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, а также при снижении иммунитета пациента. Осложнения возникают в виде сужения пищевода, предраковыми состояниями слизистой оболочки, кровотечениями. Лечение такой формы эзофагита гораздо отличается от других и несет совсем другой характер.

Диета при рефлюкс-ззофагите

Диета соблюдается в обязательном порядке и входит в комплекс лечения при рефлюксе. Питаться необходимо маленькими порциями 5-6 раз в день. Перед сном можно перекусить. Чтобы еда усвоилась, делать это нужно за несколько часов до сна.

Спать после заключительного приёма пищи можно по истечению некоторого времени (1-2 часов). Так употребленная пища переварится и отправится в кишечник, что облегчит самочувствие и не даст попасть кислоте из полости желудка в пищевод.

Диету назначает лечащий врач, при правильном соблюдении которой лечение протекает легче. Следует отказаться от вредной пищи: сладкого, жирного, жареного, острого. Переедание усугубляет ситуацию. Скопление газов повышает давление в области кишечника, а это окажет негативное влияние на сфинктер пищевода. Также стоит отказаться от пищи, повышающей газообразование (бобы, газированные напитки, капуста, острые блюда, черный хлеб, алкоголь).

Пациент в состоянии самостоятельно пронаблюдать продукты, способствующие повышению газообразования именно у него и убрать из своего рациона питания. Рефлюкс-эзофагит 1 степени лечится именно за счёт соблюдения диеты.

Овощи и фрукты, содержащие много полезных веществ, способствуют газообразованию. Чтобы не исключать их из рациона, подвергайте термической обработке, варите компоты.

После приёма пищи не делайте резких движений, наклонов. Снизьте физическую активность на некоторое время после еды, чтобы пища переварилась.

Продукты, которые входят в состав диеты при рефлюкс-эзофагите:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Нежирный творог;
  • Печеные яблоки или другие фрукты;
  • Яйца, сваренные всмятку;
  • Рыба и мясо, приготовленные на пару.

Категорически запрещено употреблять:

  • Кислые соки;
  • Газированная вода, напитки;
  • Капуста в любом виде;
  • Алкоголь;
  • Грибы;
  • Копченые продукты;
  • Горох, фасоль и другие бобовые;
  • Острые приправы;
  • Шоколад и сладости;
  • Жирная и жареная пища;
  • Черный хлеб.

В состав рациона питания обязательно входят каши. Больше подходят каши из пшена и овса. Пейте молоко, отвар шиповника, который можно приготовить самостоятельно, компоты из сухофруктов.

При появлении изжоги съедайте банан, сливу, персик или грушу. Во избежание попадания воздуха в пищевод не стоит говорить во время приёма пищи. Чтобы сильно не нагружать ЖКТ, пищу следует тщательно пережевывать. Используйте средства народной медицины. Полезно перед сном выпить отвар ромашки, оказывающий противовоспалительное воздействие.

Спать рекомендуют на левом боку, это затрудняет выброс содержимого желудка в пищевод.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Для удобства диагностики врачами-гастроэнтерологами были определены стадии рефлюкс-эзофагита. Такая классификация облегчает постановку диагноза по определенным признакам, которые характеризуют это заболевание. Также подбираются определенные медицинские препараты с учетом конкретной стадии эзофагита.

Классификация стадий рефлюкс-эзофагита

Начальной стадией развития заболевания считается гэрб 0 (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. В различных источниках эта степень заболевания также может иметь название неэрозивная рефлюксная болезнь. Главной характеристикой начальной стадии рефлюкса является то, что во время эндоскопического исследования пищевода у пациента не обнаруживается язвенных изменений слизистой. Спровоцировать развитие ГЭРБ могут самые разнообразные причины:

  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • влияние определенных медицинских препаратов;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • назогастральный зонд;
  • склеродермия, снижение эластичности кожи.
Читать еще:  Билиарный рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит 1 степени (А) характеризуется наличием отдельных участков с эрозиями. Такие воспаления на слизистой будут иметь точечный размер. Также характерным является отек слизистой пищевода и ее гиперемия. Чаще всего начальная стадия рефлюкса проходит без явных признаков, что значительно затрудняет постановку точного диагноза на этом этапе.

Более выраженная симптоматика наблюдается при переходе заболевания во вторую стадию (эрозивная форма). Рефлюкс-эзофагит 2 степени (B) обычно проявляется в виде жжения и изжоги после еды, физических нагрузок. Эрозии уже будут иметь размер более 5 мм. Они располагаются на определенных участках пищевода. Могут быть сливающимися или множественными.

Без правильной терапии и без изменения образа жизни заболевание и дальше будет прогрессировать, перерастая в рефлюкс-эзофагит 3 степени ©. При обследовании хорошо будут видны обширные участки с язвенным поражением слизистой. Признаки проявляются более ярко, и беспокоят независимо от приема пищи.

Последняя, 4 степень (D) рефлюкса, характеризуется очень обширным язвенным поражением пищевода. Площадь воспаления обычно составляет более 75% всей поверхности. Данная степень — самая опасная и трудно поддается восстановлению. 4 стадия может быстро перерасти в такую серьезную болезнь, как рак пищевода. Эта форма активности заболевания характеризуется болезненными признаками.

Симптомы и диагностика

ГЭРБ без эзофагита имеет следующие проявления:

  • горькая или кислая отрыжка;
  • частые приступы изжоги или жжения за грудиной; неприятное чувство может усиливаться при наклонах вперед или после переедания;
  • расстройство акта глотания;
  • боль за грудиной; обычно возникает после приема кислой, холодной или горячей еды;
  • во рту присутствует кислый привкус.

У некоторых пациентов наблюдаются внепищеводные признаки ГЭРБ без эзофагита. К ним относятся синуситы, кариес, повреждение эмали зубов, фарингит и воспаление гортани. Болезнь также может иметь схожие симптомы с бронхиальной астмой — сильный кашель и отдышку.

Диагностику ГЭРБ без эзофагита проводят несколькими способами: сбор анамнеза и жалоб пациента, которые появились в последнее время; осмотр кожных покровов и телосложения пациента, измерение уровня кислотности в нижней части пищевода, гастродуоденоскопия (исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), УЗИ брюшной полости.

Основной признак 1 степени рефлюкс-эзофагита — частая изжога. Многие не придают ему большого значения, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания. Увеличение частоты приступов жжения — важный повод для обращения к врачу. Боль в время изжоги может отдавать в области грудины и спины. Диагностические мероприятия будут аналогичными тем, что используют при ГЭРБ без эзофагита (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Особое внимание уделяется измерению уровня кислотности на поверхности пищевода и рентгенографическому исследованию.

На 2 стадии кроме изжоги обычно появляются такие признаки как отрыжка, тошнота, неприятные ощущения в желудке. Усиливаются они после еды, наклонов, физического напряжения. На этой стадии поставить диагноз только на основании симптомов достаточно сложно. Поэтому применяются дополнительные методы диагностики: эндоскопия слизистой, сбор анализов, рентген.

Эрозивная форма на 3 стадии уже затрагивает не только слизистую, но и мышечный слой пищевода. Сильная изжога проявляется не только днем, но и в ночное время. Приступы жжения беспокоят независимо от приема пищи. Обязательна консультация врача и полное обследование ЖКТ. В качестве диагностических методов применяются рентген, анализы крови, биопсия и энтероскопия.

Самой тяжелой степенью рефлюкс-эзофагита считается 4-я. При такой стадии язвенное поражение пищевода находится в хронической форме и охватывает практически всю поверхность слизистой пищевода. Симптомы в виде кислого привкуса во рту и затрудненного глотания присутствуют практически постоянно. На этой стадии болевые ощущения в области грудины и живота — самые интенсивные. Несвоевременное обращение к врачу грозит развитием таких осложнений как рак и стеноз пищевода. Диагностика включает в себя анализы, общий осмотр, измерение уровня кислотности, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ, МРТ брюшной полости, исследование материалов желудка.

Лечение

Лечение ГЭРБ без эзофагита включает в себя два вида терапии: лекарственную и нелекарственную. Кроме приема медикаментов большую роль играет изменение образа жизни и рациона питания. На начальной стадии, при отсутствии воспаленных образований, важно соблюдать диету и стараться не переедать. Необходимо отказаться от пищи, которая раздражает слизистую пищевода: цитрусовых, шоколада, жирных и острых блюд. Если есть лишний вес, при помощи лечебной диеты нужно его скорректировать. Лечение медикаментами обычно включает препараты-антациды, ингибиторы протонной помпы и прокинетики, регулирующие и убыстряющие попадание пищи из желудка в кишечник.

Лечение рефлюкс-эзофагита первой и второй степени не сильно отличается от ГЭРБ без эзофагита. Большее внимание уделяется правильному питанию и отказу от вредных привычек. Принимать пищу лучше до 6-ти раз в день небольшими порциями. Последний прием должен быть за несколько часов до сна. Нельзя носить слишком тесную одежду, чересчур затянутые пояса. На время необходимо отказать от спазмолитиков, которые могут спровоцировать появление эзофагита. Вместо лекарств лечение лучше дополнить травяными настоями и чаями. Лучше других подойдут ромашка, мелисса, календула, подорожник.

На третьей стадии, кроме диеты и трав, уже нужно принимать специальные препараты. Их действие направлено на снижение уровня соляной кислоты. Лекарства-антациды защищают слизистую от негативного кислотного воздействия и снимают воспаление. Прокинетики улучшают моторику желудка и ускоряют процесс переваривания пищи. Для восстановления слизистой совместно с медикаментами подойдут настои и отвары из лекарственных трав.

Если лечение 3 стадии не дает положительных результатов и симптомы не проходят после полного курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях приходится делать антирефлюксную хирургию. Во время такой операции восстанавливается работа сфинктера пищевода для обеспечения нормального процесса попадания пищи в желудок. 4 стадия считает предраковой, поэтому позднее обращение за медицинской помощью может привести к быстрому метастазированию в соседние органы. Перед хирургическим вмешательством проводится полное обследование пациента, учитывается его возраст, особенности течения болезни, масса тела. Необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector