Острый рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого. Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.
Причины рефлюкс-эзофагита
Основной причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение в работе или снижение тонуса мышц пищеводного сфинктера. Из-за этого он постоянно остается полностью или частично в открытом состоянии, что позволяет желудочному содержимому свободно в него попадать. Это нарушение может возникать из-за нервных перегрузок, повышенного брюшного давления или пищевых и химических факторов.
Второй причиной рефлюкс-эзофагита является грыжа в пищевом отверстии диафрагмы. Через это расширение (грыжу) во время повышенного давления в брюшной полости (к примеру, при подъеме тяжестей) половина желудка с его содержимым способны проникать в грудную полость.
Рефлюкс-эзофагит также может возникать из-за:
- Оперативных вмешательств на пищевом отверстии в диафрагме или возле нее (при ваготомии, резекции кардиального желудочного отдела, эзофагогастростомии, резекции желудка, кастрэктомии);
- Гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori;
- Недостаточности сфинктера во время ожирения;
- Лекарственных средств, способных понижать тонус в нижнем пищеводном сфинктере;
- Беременности;
- Употребления алкоголя;
- Курения;
- Склеродермии;
- Пилороспазма или пилородуоденального стеноза;
- Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Симптомы рефлюкс-эзофагита могут проявляться в виде:
- Изжоги. Изжога является самым распространенным симптомом рефлюкс-эзофагита (наблюдается у 83% больных). Причиной появления изжоги является длительный контакт кислоты желудка со слизистой оболочкой в пищеводе. Усиливать изжогу могут несоблюдение диеты, наклоны, горизонтальные положения, прием алкоголя, газированных напитков и физические напряжения.
- Отрыжки, усиливающейся после приема пищи или газированных напитков.
- Срыгивания пищи, которое усиливается во время физических нагрузок.
- Нарушений во время глотания.
- Болей за грудиной или в подложечной области. Эти боли могут возникать через короткое время после приема пищи, усиливаться во время наклонов и в горизонтальных положениях.
- Ощущений кома в горле во время глотания и боли в нижней челюсти и в ухе. Эти симптомы рефлюкс-эзофагита возникают намного реже вышеперечисленных симптомов.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Эрозивный рефлюкс-эзофагит очень глубоко поражает слизистую оболочку пищевода. При этом виде эзофагита образуются язвы и эрозии на слизистой стенке пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий:
- Первая стадия характеризуется образованием маленьких единичных эрозий в нижнем отделе;
- Во время второй стадии постепенно увеличивается площадь поражения вплоть до одной трети пищевода;
- Третья стадия характеризируется формированием в пищеводе хронической язвы.
Усугубляться положение при эрозивном рефлюкс-эзофагите может из-за употребления продуктов с повышенной кислотностью (цитрусовых, молочнокислых продуктов и кислых соков), кофеина, курения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств: аспирина, парацетамола, анальгина).
Если долгое время не лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, можно получить серьезные осложнения: кровотечения (рвота алой кровью или «кофейной гущей»), рубцы на стенках слизистой оболочки, из-за которых может сужаться пищевод (стеноз).
Катаральный рефлюкс-эзофагит
При катаральном рефлюкс-эзофагите поражается верхний слой слизистой пищевода. Во время эндоскопического исследования это выявляется в виде отека и гиперемии слизистой стенки пищевода.
Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризируется болями по всей длине пищевода и в месте его перехода в желудок, чувствами саднения за грудью, дисфагией. Эти симптомы появляются во время еды или сразу после приема пищи. Также могут наблюдаться изжога, отрыжка воздухом и срыгивание.
Лечение рефлюкс-эзофагита
К лечению рефлюкс-эзофагита следует подходить комплексно: принимать медикаменты и соблюдать диету.
При лечении рефлюкс-эзофагита необходимо:
- прекратить курить;
- нормализовать массу тела;
- поднять головной конец кровати;
- не допускать нагрузки на мышцы брюшного пресса, не работать в наклоненном положении, не носить тугие ремни или пояса;
- исключить применение лекарств, которые имеют свойство понижать тонус пищеводного сфинктера (антидепрессанты, прогестерон, теофилин, антагонисты кальция, нитраты).
Диета при рефлюкс-эзофагите
Диета при рефлюкс-эзофагите заключается в:
- избегании переедания, также принимать пищу следует не позже, чем за три или четыре часа до сна;
- избегании употребления продуктов, которые могут снижать тонус нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофе, перец, чеснок, лук);
- избегании очень холодной или очень горячей, острой пищи;
- ограничении себя в продуктах, которые усиливают газообразование.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого. Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.
Причины рефлюкс-эзофагита
Основной причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение в работе или снижение тонуса мышц пищеводного сфинктера. Из-за этого он постоянно остается полностью или частично в открытом состоянии, что позволяет желудочному содержимому свободно в него попадать. Это нарушение может возникать из-за нервных перегрузок, повышенного брюшного давления или пищевых и химических факторов.
Второй причиной рефлюкс-эзофагита является грыжа в пищевом отверстии диафрагмы. Через это расширение (грыжу) во время повышенного давления в брюшной полости (к примеру, при подъеме тяжестей) половина желудка с его содержимым способны проникать в грудную полость.
Рефлюкс-эзофагит также может возникать из-за:
- Оперативных вмешательств на пищевом отверстии в диафрагме или возле нее (при ваготомии, резекции кардиального желудочного отдела, эзофагогастростомии, резекции желудка, кастрэктомии);
- Гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori;
- Недостаточности сфинктера во время ожирения;
- Лекарственных средств, способных понижать тонус в нижнем пищеводном сфинктере;
- Беременности;
- Употребления алкоголя;
- Курения;
- Склеродермии;
- Пилороспазма или пилородуоденального стеноза;
- Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Симптомы рефлюкс-эзофагита могут проявляться в виде:
- Изжоги. Изжога является самым распространенным симптомом рефлюкс-эзофагита (наблюдается у 83% больных). Причиной появления изжоги является длительный контакт кислоты желудка со слизистой оболочкой в пищеводе. Усиливать изжогу могут несоблюдение диеты, наклоны, горизонтальные положения, прием алкоголя, газированных напитков и физические напряжения.
- Отрыжки, усиливающейся после приема пищи или газированных напитков.
- Срыгивания пищи, которое усиливается во время физических нагрузок.
- Нарушений во время глотания.
- Болей за грудиной или в подложечной области. Эти боли могут возникать через короткое время после приема пищи, усиливаться во время наклонов и в горизонтальных положениях.
- Ощущений кома в горле во время глотания и боли в нижней челюсти и в ухе. Эти симптомы рефлюкс-эзофагита возникают намного реже вышеперечисленных симптомов.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Эрозивный рефлюкс-эзофагит очень глубоко поражает слизистую оболочку пищевода. При этом виде эзофагита образуются язвы и эрозии на слизистой стенке пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий:
- Первая стадия характеризуется образованием маленьких единичных эрозий в нижнем отделе;
- Во время второй стадии постепенно увеличивается площадь поражения вплоть до одной трети пищевода;
- Третья стадия характеризируется формированием в пищеводе хронической язвы.
Усугубляться положение при эрозивном рефлюкс-эзофагите может из-за употребления продуктов с повышенной кислотностью (цитрусовых, молочнокислых продуктов и кислых соков), кофеина, курения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств: аспирина, парацетамола, анальгина).
Если долгое время не лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, можно получить серьезные осложнения: кровотечения (рвота алой кровью или «кофейной гущей»), рубцы на стенках слизистой оболочки, из-за которых может сужаться пищевод (стеноз).
Катаральный рефлюкс-эзофагит
При катаральном рефлюкс-эзофагите поражается верхний слой слизистой пищевода. Во время эндоскопического исследования это выявляется в виде отека и гиперемии слизистой стенки пищевода.
Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризируется болями по всей длине пищевода и в месте его перехода в желудок, чувствами саднения за грудью, дисфагией. Эти симптомы появляются во время еды или сразу после приема пищи. Также могут наблюдаться изжога, отрыжка воздухом и срыгивание.
Лечение рефлюкс-эзофагита
К лечению рефлюкс-эзофагита следует подходить комплексно: принимать медикаменты и соблюдать диету.
При лечении рефлюкс-эзофагита необходимо:
- прекратить курить;
- нормализовать массу тела;
- поднять головной конец кровати;
- не допускать нагрузки на мышцы брюшного пресса, не работать в наклоненном положении, не носить тугие ремни или пояса;
- исключить применение лекарств, которые имеют свойство понижать тонус пищеводного сфинктера (антидепрессанты, прогестерон, теофилин, антагонисты кальция, нитраты).
Диета при рефлюкс-эзофагите
Диета при рефлюкс-эзофагите заключается в:
- избегании переедания, также принимать пищу следует не позже, чем за три или четыре часа до сна;
- избегании употребления продуктов, которые могут снижать тонус нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофе, перец, чеснок, лук);
- избегании очень холодной или очень горячей, острой пищи;
- ограничении себя в продуктах, которые усиливают газообразование.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагитом называют воспалительное заболевание, поражающее пищевод. Развивается оно вследствие регулярно происходящего обратного оттока содержимого желудка (желудочного рефлюксата) и его забрасывания через пищеводный сфинктер в пищевод.
При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.
Рефлюкс-эзофагит как физиологическая норма
Гастроэзофагеальный рефлюкс, однако, может считаться нормальным явлением, если отвечает следующему ряду критериев:
- Возникает сразу же после приема пищи;
- Не доставляет неприятных ощущений;
- Имеет небольшую продолжительность и редко возникает в течение суток;
- Практически отсутствует в ночное время.
Рефлюкс-эзофагит как отклонение от физиологической нормы
Патологическим считается рефлюкс содержимого из желудка в пищевод, если он:
- Возникает часто;
- Имеет достаточно большую продолжительность;
- Возникает с одинаковой частотой, как в дневное время, так и в ночное;
- Сопровождается характерными клиническими проявлениями;
- Провоцирует развитие воспалительных процессов и травматизацию слизистой оболочки пищевода.
Причины развития рефлюкс-эзофагита
Предрасполагающими к развитию рефлюкс-эзофагита факторами являются:
- Ожирение;
- Беременность;
- Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- Частые приступы рвоты;
- Склеродермия;
- Наличие назогастрального (питательного) зонда.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Характерными симптомами рефлюкс-эзофагита являются:
- Часто возникающая и продолжающая в течение достаточно длительного периода времени изжога;
- Изгнание через рот скопившихся в желудке газов (отрыжка);
- Кислая отрыжка, которая по вызываемым ею ощущениям напоминает изжогу. Ей, как правило, сопутствуют чувство першения в горле, жжение, явно выраженное раздражение пищевода, стойкое крайне неприятное послевкусие;
- Часто возникающее ощущение кома в горле;
- Дисфагия;
- Спастические болевые ощущения и жжение за грудиной по всей длине пищевода;
- Частые продолжительные приступы кашля;
- Пневмония (возникает в результате нарушения работы бронхов и легких, что обусловлено смещением желудка в верхнюю часть полости грудной клетки);
- Кариозные поражения зубов, спровоцированные агрессивным воздействием измененного состава слюны.
Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.
Разновидности форм течения рефлюкс-эзофагита
Выделяют три формы патологии:
- Острый рефлюкс-эзофагит;
- Катаральный рефлюкс-эзофагит;
- Эрозивный рефлюкс-эзофагит.
Заболевание, протекающее в острой форме, характеризуется тем, что неприятные симптомы возникают исключительно во время приема пищи. При этом болевые ощущения концентрируются в верхней части грудной клетки по ходу пищевода. Кроме того, у пациентов отмечаются затрудненность глотания и чувство общего недомогания.
Катаральный рефлюкс-эзофагит является следствием заброса желудочного сока в пищевод. Обусловлено это недостаточностью кардиального отдела (такое состояние развивается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также после оперативных вмешательств в этой области). При катаральном рефлюкс-эзофагите возникают ощущения саднения в области, расположенной за грудиной, боли во время или сразу после приема пищи, дисфагия, изжога, отрыжка воздухом и пищей. Также при катаральном рефлюкс-эзофагите у пациента присутствует стойкое ощущение наличия постороннего предмета в горле.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой осложнение основной формы заболевания. Его основным признаком является образование небольших язвочек (эрозий) на тканях слизистой оболочки пищевода. Помимо этого у пациента усугубляются и протекают в более выраженной форме все ранее перечисленные проявления заболевания. Неприятную симптоматику способны усилить приемы пищи и отдельных лекарственных средств. Эрозивный рефлюкс-эзофагит характеризуется четырьмя стадиями развития:
- I степень – язвочки на слизистой пищевода имеют вид маленьких точек;
- II степень – эрозии начинают сливаться, ощущение жжения в области за грудиной и изжога возникают после еды;
- III степень – эрозия обширная восходящая, симптоматика заболевания проявляется вне зависимости от приемов пищи;
- IV степень – язва пищевода принимает хроническую форму, у пациента развиваются различного рода осложнения (вплоть до возникновения онкологических заболеваний): происходит сужение просвета пищевода вследствие рубцевания его тканей, практически теряется способность самостоятельно глотать и т.д.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Для лечения рефлюкс-эзофагита пациенту помимо медикаментозной терапии и, в случае ее неэффективности хирургического вмешательства, рекомендуется пересмотр образа жизни, отказ от вредных привычек и избавление от лишнего веса. Также может потребоваться уменьшение физических нагрузок на организм и отказ от ношения излишне тесной одежды и аксессуаров. В качестве одной из предупредительных мер, препятствующих возникновению симптомов заболевания, рекомендуется сон на высокой подушке. При этом голова располагается выше уровня желудка, и вероятность заброса рефлюксата из желудка в пищевод значительно снижается.
Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита предполагает назначение антацидов, медикаментов антисекреторного действия и препаратов-прокинетиков.
Оперативное лечение и прижигание эрозии необходимо, когда течение заболевание осложняется: происходит рубцевание тканей пищевода, сужается его просвет, эпителиальная ткань замещается тканями, выстилающими поверхность желудка и т.д.
Диета при рефлюкс-эзофагите
Диета при рефлюкс-эзофагите достаточно строгая и запрещает употребление в пищу большого количества продуктов. Среди них:
- Алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
- Маринованные и копченые продукты, соленья;
- Крепкие бульоны и сваренные на них супы;
- Продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
- Продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.);
- Жирная и жареная пища;
- Фрукты (в особенности цитрусовые);
- Специи, соусы;
- Жевательная резинка.
Рацион, разрешенный диетой при рефлюкс-эзофагите, включает:
- Кисломолочные продукты;
- Яйца;
- Приготовленное на пару нежирное мясо и мясо птицы;
- Каши на воде (или с добавлением небольшого количества молока);
- Бездрожжевой хлеб;
- Сухари.
Эзофагит (K20)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки вследствие различных причин.
Примечание 1
В данную подрубрику включены:
1. Абсцесс пищевода.
2. Эзофагит:
– неуточненный;
– лекарственный, по сути – химический без ожога;
Следует использовать дополнительные коды V01-Y98 “Внешние причины заболеваемости и смертности”, если это необходимо для определения причины эзофагита.
Примечание 2. Приведенные в данной подрубрике описания отдельных форм и этиологий эзофагита выполнены для общего представления о данном заболевании.
Классификация
При классификации эзофагита выделяют следующие виды заболевания:
А. Клинические формы эзофагита
1. Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, наиболее выраженными при прохождении пищи. В основной массе случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка (ГЭРБ) или регургитацией и поражает обычно нижнюю часть пищевода. Возникновению заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, обширная инфекция, полигиповитаминоз. Продолжительность острого эзофагита – до 3 месяцев.
2. Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может также возникать при длительном приеме слишком грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков. Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. При позднем начале лечения и неуклонно прогрессирующем эзофагите, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.
По выраженности поражения стенки хронический эзофагит делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):
3. Особые формы:
3.1 Идиопатический язвенный (ульцерозный) эзофагит (имеет некоторые общие морфологические черты с неспецифическим язвенным колитом) см. K22.1 Язва пищевода.
3.2 Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит (гранулематоз пищевода) – особая форма хронического эзофагита, для которой характерны трансмуральное неспецифическое гранулематозное воспаление пищевода, утолщение его стенки и почти полная облитерация просвета. Поражение пищевода при этом напоминает болезнь Крона, но в отличие от последней, в клеточном составе гранулёмы отсутствуют эозинофилы и гигантские клетки. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание развивается преимущественно у молодых лиц (до 25-30 лет) одинаково часто у женщин и мужчин. Начало заболевания постепенное.
Б. Морфологические формы эзофагита:
1. Катаральная (отечная) форма характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки пищевода, является наиболее распространенной формой эзофагита.
2. Эрозивная форма наиболее часто развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
3. Геморрагическая форма развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
4. Псевдомембранозная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при данной форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
5. Эксфолиативная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
6. Некротическая форма встречается при тяжелом течении таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе , сопровождается образованием глубоких язв (см. K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках).
7. Флегмонозная форма образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела (T18.1 Инородное тело в пищеводе) или инфекции. Процесс склонен к абсцедированию и может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения .
В. Этиологические формы эзофагита:
7. Инфекционные эзофагиты (вирусные грибковые, бактериальные).
8. Поражения при приеме некоторых лекарств.
9. Радиационные (в дозе поглощенного облучения >30 Грей).
Г. По локализации процесса
Этиология и патогенез
Основные причины
Желудочно-пищеводный рефлюкс является основной причиной возникновения эзофагита. Он приводит к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. Эзофагит, вызванный рефлюксом, называется рефлюкс-эзофагитом (см. “Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом” – K21.0).
Морфологические варианты острого эзофагита:
1. Язвенный процесс характерен для поражения пищевода вирусами группы герпеса, отмечается и при туберкулезе.
3. Мембранозный эзофагит возникает при ожогах пищевода и тяжелых инфекционных заболеваниях. Пленки отторгаются болезненно, оставляя рубцовые изменения.
4. Некротический эзофагит развивается в случае поражений пищевода при сепсисе, кандидамикозе, лучевой терапии, на фоне лечения болезней крови цитостатиками. Эндоскопически выявляются некроз и изъязвления слизистой оболочки пищевода; исходом воспалительного процесса являются рубцовые образования.
5. Септический эзофагит встречается при гнойном воспалении стрептококковой этиологии, ранениях пищевода инородными телами.
Эпидемиология
Признак распространенности: Редко
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Симптомы эзофагита: затруднения и/или болезненные ощущения при глотании, изжога, боли во рту, ощущение чего-то застрявшего в горле, тошнота, рвота.
При остром эзофагите возможно повышение температуры тела, наблюдается общее недомогание, возникают неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, нарушенное глотание, слюнотечение.
Примечание
В зависимости от этиологии эзофагита, могут появляться дополнительные признаки, связанные с непосредственной причиной заболевания. Например, пузырьковая сыпь при герпесе, молочница слизистой рта, связь с приемом определенной пищи, сезонные обострения, ассоциированная патология (астма) и прочие.
Радиационный эзофагит может возникнуть спустя значительное время после лучевой нагрузки.
Эозинофильный эзофагит не имеет четкой клинической картины и может не распознаваться длительное время.
Любые пациенты с клиникой хронического рефлюкс-эзофагита, резистентные к проводимой антирефлюксной терапии, должны рассматриваться как пациенты с вероятными редкими причинами эзофагита (все причины кроме ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений Подробно ).
Диагностика
Лабораторная диагностика
Обязательные исследования:
– общий анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов;
– общий анализ мочи.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз при эзофагите проводится в первую очередь с ГЭРБ (отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии).
Также необходима дифференциальная диагностика с врожденными мембранами пищевода, стриктурами пищевода, неврогенной анорексией, поражениями пищевода при склеродермии, опухолями пищевода, термическими, химическими, лучевыми поражениями и т.д.
При первичном эозинофильном гастроэнтерите (Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит – K52.2), наряду с эозинофильной инфильтрацией слизистой желудка и тонкой кишки, также возможны подобные изменения и в пищеводе. Помочь дифференцировать эозинофильный эзофагит от первичного эозинофильного гастроэнтерита могут отрицательные по эозинофильной инфильтрации образцы биопсии из желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.