2 степень эзофагита, лечение

Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хронический воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку пищевода в нижней части. Продолжительное время оболочка подвергается изменениям, которые можно обнаружить в ходе исследования (эндоскопия).

При 2 степени рефлюкс эзофагита рекомендуется соблюдение всех и достаточно строгих наставлений врача. Это касается не только диеты, но и режима жизни. Также необходим прием блокаторов и прокинетиков.

Изменения в пищеводе

При эзофагите степени №2 на слизистой просматриваются многочисленные язвы и эрозийные образования. У патологических изменений слизистой есть «свое поведение», они сливаются в одно целое, тем самым образуя большую область поражения. Заметим, что эрозии не покрывают всю оболочку пищевода, а затрагивают лишь определенную часть. Чаще образования охватывают не менее 40% пищевода.

Эрозивные поражения имеют красный цвет, слизистая имеет отеки и утолщения. На самих эрозиях просматриваются кровоподтеки. Верхний слой оболочки покрыт гнойными, серозными и кровянистыми выделениями. Нередко отслоившаяся слизистая выходит с рвотной массой.

На 2 стадии рефлюкс эзофагита отмирание тканей пищевода не наблюдается, также не образовываются язвы больших размеров. Считается, что именно вторая форма этого заболевания склонна к развитию осложнений.

Симптомы

Симптоматика 2 степени эзофагита подразумевает такие проявления, как:

• частая изжога (после любой еды);
• отрыжка воздухом;
• срыгивание кислыми выделениями в больших количествах, рвота;
• неприятный запах из ротовой полости;
• белый налет на языке;
• боли в грудине, увеличивающиеся в процессе глотания или наклона вперед;
• болезненные ощущения в области шеи и челюсти.

Проявления при рефлюкс эзофагите 2 стадии могут быть как сильно интенсивные, так и слабовыраженные.

Главный и неприятный признак воспаления пищевода на второй стадии – изжога. Она может проявляться после физических упражнений, подъема крупногабаритного предмета. В лежачем положении изжога может длиться довольно долгое время, поэтому рекомендуется лечь на левый бок и поднять подушку выше.

На этом воспалительном этапе, в силу значительных изменений в пищеводе, начинают разрушаться зубы. Причем происходить это может достаточно быстро. Также наблюдаются регулярные бронхиты, ларингиты и хрип. Кашель может носить постоянный характер.

В процессе выздоровления и заживления эрозий на оболочке, образовываются рубцы, сужается пищевод, появляются проблемы с глотательным рефлексом. При исследовании эндоскопом отмечается тип непроходимости пищи. На второй стадии эзофагита человек может проглатывать пищу только в полужидком виде.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – стадия, когда усугубляются все общие симптомы.

Лечение

Курс лечебной терапии основывается на комплексном подходе. Применяются такие методы, как улучшение питания, народные средства, лекарственные препараты, операция.

Лекарственными травами нельзя вылечить эзофагит 2 степени, но можно облегчить симптомы. Причем пить их нужно на регулярной основе. Курс составляет не меньше сорока дней.

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Обычно это такие препараты, как ранитидин, омепразол, метацин. Принимать их нужно регулярно, соблюдая дозировку, не пропуская. На продолжительность лечения и количество лекарств, влияет характер воспаления. Следует учесть, что назначенные препараты не устранят воспаление полностью, а лишь сбавят обороты симптомов.

Хирургическое лечение

Если при рефлюкс эзофагите не помогают ни медикаменты, ни лекарственные травы, и диета не дает положительных результатов, а эрозийные образования перерастают в язвы, тогда доктора принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция может быть как с формированием манжета вокруг отдела пищевода, так и эндоскопическая. Лапароскопическая операция позволяет устранить кровотечение в пищеводе, уменьшить болевые ощущения. Пациент, как правило, проводит в стационаре не более 5 суток.

Показанием к операции считаются те процессы, когда при эрозивном эзофагите появляется бронхиальная астма. Также причиной является частая пневмония и отсутствие улучшений состояния на протяжении шести месяцев. При наличии кровотечения тоже показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Исследования проводятся с целью определения типа заболевания и его тяжести. Также инструментальные осмотры выявляют патологии, которые могли возникнуть в период бездействия пациента, это:

• манометрия;
• рентген (в вертикальном и горизонтальном положениях);
• тест на уровень щелочи;
• тест Бернштейна;
• 24-часовая рН-метрия (применяется редко, и только в случае отсутствия изменений при эндоскопическом исследовании);
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Лабораторные анализы, такие как анализ крови, ее группа, резус, а также анализ кала на наличие скрытой крови. Эти исследования нужны для исключения кровоподтеков в пищеводе.

Осложнения

Большинство осложнений обходят стороной, но риск их возникновения есть. Все же следует внимательно относиться к своему здоровью и принимать профилактические меры.

Вследствие эзофагита могут развиться такие патологии, как:

• язва пищевода;
• спазм пищевода (попадание желудочной кислоты в глотку и гортань);
• кровотечение;
• стриктура пищевода;
• трудности с глотанием;
• проблемы с дыханием;
• рак пищевода.

Стриктура пищевода – осложнение, развивающееся на протяжении нескольких лет. Это тот период, за который можно было бы предотвратить патологию этого типа. Опять же, следует вовремя обращаться к специалистам.

Также не стоит продолжительное время игнорировать изжогу. Когда она затихает, человек думает, что болезнь ушла. Зря! Как раз в этот период и развивается стриктура пищевода.

Профилактика эзофагита

При приеме лекарственных препаратов следует употреблять много жидкости. Она в некоторой степени защитит оболочку пищевода от раздражения. Также следует полностью отказаться от алкогольных напитков, никотина. Стоит свести к минимуму потребление шоколадных конфет, жирной и острой пищи, не рекомендуется пить кофе.

Кроме того, следует начать носить одежду широкого кроя. При ночном отдыхе лучше спать с приподнятой спинкой кровати. Также рекомендуется следить за своим весом – лишние килограммы могут отрицательно влиять на течение рефлюкс эзофагита.

Вовремя сообщайте о неприятных симптомах при эзофагите лечащему врачу.

Рекомендуемая диета

Список «табу» продуктов весьма велик. Диетотерапия достаточно строгая, но привыкнуть можно.

• алкогольные и газированные напитки, соки в натуральном виде;
• соленья, маринованные овощи;
• бульоны и супы с наваром;
• мучные изделия, горох, молоко, капуста – эти продукты увеличивают давление в пищеводе;
• сладости. Имеют свойство провоцировать застой пищи;
• жареные и жирные блюда;
• киви, лимон, апельсин – способствуют появлению изжоги;
• майонез, кетчуп, специи;
• жевательная резинка.

Что можно при рефлюкс эзофагите:

• нежирный творог, сыры легких сортов, йогурт (нежирные сорта);
• яйца (омлет на пару);
• мясо, тушеное на пару;
• каша. Готовится на воде или с добавлением молока (15%);
• хлеб без дрожжей.

Питаться нужно чаще, понемногу. Рекомендуется принимать пищу 1 раз в 3 часа. Последний раз следует поесть за пару-тройку часов до ужина.

Прогноз

Патология пищевода хорошо поддается лечению, но после окончания терапевтического курса могут возникать рецидивы. Это происходит, если пациент после лечения не соблюдает рекомендации специалиста, а также перестает соблюдать диету.

Ни в коем случае не стоит лечить эрозивный рецидив эзофагита самостоятельно.

Все, что необходимо знать о рефлюкс эзофагите, можно подчеркнуть из следующего видео:

Эзофагит (K20)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки вследствие различных причин.

Примечание 1

В данную подрубрику включены:
1. Абсцесс пищевода.
2. Эзофагит:
– неуточненный;
– лекарственный, по сути – химический без ожога;

Следует использовать дополнительные коды V01-Y98 “Внешние причины заболеваемости и смертности”, если это необходимо для определения причины эзофагита.

Примечание 2. Приведенные в данной подрубрике описания отдельных форм и этиологий эзофагита выполнены для общего представления о данном заболевании.

Классификация

При классификации эзофагита выделяют следующие виды заболевания:

А. Клинические формы эзофагита

1. Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, наиболее выраженными при прохождении пищи. В основной массе случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка (ГЭРБ) или регургитацией и поражает обычно нижнюю часть пищевода. Возникновению заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, обширная инфекция, полигиповитаминоз. Продолжительность острого эзофагита – до 3 месяцев.

2. Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может также возникать при длительном приеме слишком грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков. Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. При позднем начале лечения и неуклонно прогрессирующем эзофагите, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

По выраженности поражения стенки хронический эзофагит делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

3. Особые формы:
3.1 Идиопатический язвенный (ульцерозный) эзофагит (имеет некоторые общие морфологические черты с неспецифическим язвенным колитом) см. K22.1 Язва пищевода.
3.2 Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит (гранулематоз пищевода) – особая форма хронического эзофагита, для которой характерны трансмуральное неспецифическое гранулематозное воспаление пищевода, утолщение его стенки и почти полная облитерация просвета. Поражение пищевода при этом напоминает болезнь Крона, но в отличие от последней, в клеточном составе гранулёмы отсутствуют эозинофилы и гигантские клетки. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание развивается преимущественно у молодых лиц (до 25-30 лет) одинаково часто у женщин и мужчин. Начало заболевания постепенное.

Б. Морфологические формы эзофагита:
1. Катаральная (отечная) форма характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки пищевода, является наиболее распространенной формой эзофагита.
2. Эрозивная форма наиболее часто развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
3. Геморрагическая форма развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
4. Псевдомембранозная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при данной форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
5. Эксфолиативная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
6. Некротическая форма встречается при тяжелом течении таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе , сопровождается образованием глубоких язв (см. K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках).
7. Флегмонозная форма образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела (T18.1 Инородное тело в пищеводе) или инфекции. Процесс склонен к абсцедированию и может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения .

В. Этиологические формы эзофагита:

7. Инфекционные эзофагиты (вирусные грибковые, бактериальные).
8. Поражения при приеме некоторых лекарств.
9. Радиационные (в дозе поглощенного облучения >30 Грей).

Г. По локализации процесса

Этиология и патогенез

Основные причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс является основной причиной возникновения эзофагита. Он приводит к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. Эзофагит, вызванный рефлюксом, называется рефлюкс-эзофагитом (см. “Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом” – K21.0).

Морфологические варианты острого эзофагита:

1. Язвенный процесс характерен для поражения пищевода вирусами группы герпеса, отмечается и при туберкулезе.

3. Мембранозный эзофагит возникает при ожогах пищевода и тяжелых инфекционных заболеваниях. Пленки отторгаются болезненно, оставляя рубцовые изменения.

4. Некротический эзофагит развивается в случае поражений пищевода при сепсисе, кандидамикозе, лучевой терапии, на фоне лечения болезней крови цитостатиками. Эндоскопически выявляются некроз и изъязвления слизистой оболочки пищевода; исходом воспалительного процесса являются рубцовые образования.

5. Септический эзофагит встречается при гнойном воспалении стрептококковой этиологии, ранениях пищевода инородными телами.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Симптомы эзофагита: затруднения и/или болезненные ощущения при глотании, изжога, боли во рту, ощущение чего-то застрявшего в горле, тошнота, рвота.

При остром эзофагите возможно повышение температуры тела, наблюдается общее недомогание, возникают неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, нарушенное глотание, слюнотечение.

Примечание
В зависимости от этиологии эзофагита, могут появляться дополнительные признаки, связанные с непосредственной причиной заболевания. Например, пузырьковая сыпь при герпесе, молочница слизистой рта, связь с приемом определенной пищи, сезонные обострения, ассоциированная патология (астма) и прочие.
Радиационный эзофагит может возникнуть спустя значительное время после лучевой нагрузки.
Эозинофильный эзофагит не имеет четкой клинической картины и может не распознаваться длительное время.
Любые пациенты с клиникой хронического рефлюкс-эзофагита, резистентные к проводимой антирефлюксной терапии, должны рассматриваться как пациенты с вероятными редкими причинами эзофагита (все причины кроме ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно ).

Диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования:
– общий анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов;
– общий анализ мочи.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при эзофагите проводится в первую очередь с ГЭРБ (отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии).

Также необходима дифференциальная диагностика с врожденными мембранами пищевода, стриктурами пищевода, неврогенной анорексией, поражениями пищевода при склеродермии, опухолями пищевода, термическими, химическими, лучевыми поражениями и т.д.

При первичном эозинофильном гастроэнтерите (Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит – K52.2), наряду с эозинофильной инфильтрацией слизистой желудка и тонкой кишки, также возможны подобные изменения и в пищеводе. Помочь дифференцировать эозинофильный эзофагит от первичного эозинофильного гастроэнтерита могут отрицательные по эозинофильной инфильтрации образцы биопсии из желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

2 степень эзофагита, лечение

2 степень такого воспалительного заболевания, как эзофагит, требует к себе повышенного внимания. При ней, в отличие от начальной стадии, болезнь значительно прогрессирует и начинают в полную силу проявляться её неприятные и тяжёлые симптомы. К тому же чем сильнее проявляется воспалительный процесс, тем сложнее становится его купировать.

При визуальном осмотре, проводимом специалистом во время диагностического исследования, 2 степень эзофагита имеет такие ярко выраженные признаки, как:

• Слизистая оболочка пищевода поражена многочисленными эрозиями, начинающими сливаться между собой превращая внутреннюю его поверхность в сплошную рану;
• Цвет эпителиальной ткани становится вместо розового ярко-красным;
• На месте образовавшихся дефектов заметна ярко выраженная отёчность;
• В эрозийных очагах заметны начинающиеся кровоизлияния;
• Поверхность слизистой содержит эскудат кровянистого и гнойного характера.

Но, несмотря на то, что все проявления эзофагита при переходе во 2 степень развития значительно осложнились, образование язв и отмирание тканей ещё не началось. А это значит, что при лечении можно обойтись медикаментозной терапией без применения оперативного вмешательства.

Клиническая картина болезни в это время также принимает более выраженный характер и проявляется в таких симптомах, которые вызывают у пациента сильную тревогу и заставляют немедленно обратиться к специалисту для прохождения диагностики. Основными признаками эзофагита, находящегося во 2 степени развития будут следующие:

• Появляются загрудинные боли, которые могут возникать как до еды, так и после неё;
• В области пищевода практически всё время ощущается чувство жжения (изжога);
• После приёма пищи возникают рвотные позывы. Когда они сопровождаются рвотой, в исторгнутых массах присутствуют кровянистые включения. Также их присутствие можно заметить и в испражнениях.

Помимо таких пищеварительных проявлений при эзофагите 2 степени наблюдаются также и общеклинические. Среди них чаще всего проявляются затруднённый глотательный рефлекс, сопровождаемый болезненными ощущениями, голос становится хриплым, пациента практически всегда мучает кашель, очень часто проявляются такие воспалительные процессы, как ангины и бронхиты, язык покрывается белёсым налётом.

Все эти сопутствующие признаки говорят о том, что у человека, вполне возможно, происходит развитие эзофагита, а именно 2 степени его проявления.

Лечение эзофагита 2 степени

Самым первым этапом при терапии, связанной с этим заболеванием, является нормализация режима питания, а также соблюдение довольно строгой диеты, которая назначается для того, чтобы облегчить работу воспалённых пищеварительных органов, и избавить повреждённый пищевод от раздражающего действия некоторых продуктов.

При нахождении эзофагита во 2 степени развития должна также назначаться и медикаментозная терапия. Но прежде чем сделать назначения, специалисту необходимо определить ту причину, которая вызвала в пищеводе воспалительный процесс. Основными направлениями этого вида лечения являются следующие:

• Для улучшения моторики в пищеварительном тракте (активизация деятельности перистальтики, усиление активности НПС, улучшение пищеварительного процесса и, соответственно, эвакуации пищи из желудка) назначаются прокинетики;
• Для уменьшения выработки железистыми клетками кислого пищеварительного фермента необходимо принимать антисекреторные средства;
• Также для снижения кислотности желудка пациенту назначают антацидные средства.

Такая терапия с обязательным соблюдением диеты и точным соблюдением всех рекомендаций и предписаний лечащего врача способна привести пациента к полному излечению даже в том случае, когда эзофагит имеет 2 степень развития.

2 степень эзофагита, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (справка для врачей)

Общая часть

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) заболевание, характеризующееся развитием специфических симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося, ретроградного поступления желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

В основе патогенеза – недостаточность нижнего сфинктера пищевода (циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок), которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные (изжога, отрыжка, дисфагия) и атипичные (кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы) проявления заболевания.

Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии (мониторирование РН в пищеводе).

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения.

Классификация ГЭРБ

Прежде всего классификация разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на 2 категории: ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита.

ГЭРБ с эзофагитом (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь)

Рефлюкс –эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной (нижней) части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов. Наблюдается у 30-45% больных ГЭРБ.

Осложнениями рефлюкс-эзофагита являются:

• Стриктуры пищевода.
• Эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
• Пищевод Баррета.
• Аденокарцинома пищевода.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M.Savary- J.Miller, либо по Лос-Анжелесской (1994 г.) классификации.

• Классификация M.Savary- J.Miller в модификации Carrison и соавторов.
  • 0 степень – признаки рефлюкс-эзофагита отсутствуют.
  • I степень – не сливающиеся эрозии на фоне гиперемии слизистой, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода.
  • II степень – сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
  • III степень – множественные , циркулярные эрозивно-язвенные поражения пищевода, занимающие всю окружность дистального отдела пищевода.
  • IV степень – осложнения:глубокие язвы, стриктуры, пищевод Баррета.
• Лос-Анжелесская классификация используется только для эрозивных форм ГЭРБ.
  • Степень А – один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
  • Степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
  • Степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, которые в совокупности занимают менее 75 % окружности пищевода.
  • Степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.

• ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь)

  ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь) – это повреждение слизистой оболочки пищевода, не выявляющееся при эндоскопическом исследовании. Встречается более чем в 50% случаев.

  Тяжесть субъективной симптоматики и продолжительность заболевания не коррелирует с эндоскопической картиной. При эндоскопически негативной ГЭРБ качество жизни страдает так же, как и при рефлюкс-эзофагите, и наблюдаются характерные для заболевания показатели рН-метрии.

Эпидемиология ГЭРБ

Частота ГЭРБ часто недооценивается, так как только 25% больных обращается к врачу. Многие люди не предъявляют жалоб, так как купируют проявления заболевания безрецептурными препаратами. Возникновению болезни способствует пищевой рацион, содержащий избыточные количества жиров.

Если оценивать распространенность ГЭРБ по частоте изжоги, то на нее жалуются 21-40% жителей Западной Европы, до 20-45% жителей США и около 15% жителей России. Вероятность наличия ГЭРБ высока при возникновении изжоги не менее двух в неделю. У 7-10% больных она возникает ежедневно. Однако и при более редкой изжоге наличие ГЭРБ не исключено.

Частота развития ГЭРБ у мужчин и женщин любого возраста составляет (2-3):1. Показатели заболеваемости ГЭРБ увеличиваются у людей в возрасте старше 40 лет. Однако эзофагит Баррета и аденокарцинома примерно в 10 раз чаще наблюдаются у мужчин.