Вирусный гастроэнтерит

Диагностика и лечение вирусного гастроэнтерита

Вирусный гастроэнтерит — это острое заболевание, которое имеет второе название желудочный грипп. Его способны вызывать вирусы 5 основных групп:

  • ротавирусы;
  • кишечные аденовирусы;
  • астровирусы;
  • калицивирусы;
  • норовирусы (вирусы группы Норуолк).

Норовирусы поражают детей старшего возраста и взрослых, все остальные проявляются чаще всего у детей грудного и младшего возраста. В редких случаях может заболеть и взрослый человек.

Почему возникает энтеровирусный гастроэнтерит?

Болезнь имеет фекально-оральный механизм передачи: через воду, пищу и бытовые предметы. Водный путь считается особо опасным, так как вызывает массовые заражения. У больных поражаются слизистые оболочки ротовой полости и глотки, тонкого кишечника.

Ротавирусный гастроэнтерит развивается следующим образом: ротавирус через рот попадает в ЖКТ, в клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, где активно размножается. От этого клетки слизистой гибнут, отторгаются ворсинки, через которые в кровь всасываются питательные вещества.
Ротавирус — главнейший возбудитель поноса с обезвоживанием. На него приходится самое большое количество госпитализаций детей по поводу кишечных инфекций.

Заражение может произойти:

  1. При отсутствии правил личной гигиены. Заболевший человек не помыл рук после туалета, дотронулся до какого-то предмета. Здоровый взял предмет в руки, потом руками занес инфекцию в полость рта — это контактно-бытовой путь заражения.
  2. При питье зараженной воды. Причиной может стать не только вода, взятая из открытых источников, но и бутылированная вода, разлитая с нарушением санитарных норм. Это так называемый водный путь, один из самых опасных, который может повлечь массовые заражения.
  3. При употреблении зараженных продуктов питания, чаще всего молочных. Этот путь заражения называется алиментарным.

Каковы симптомы заболевания?

  • интоксикация,
  • рвота,
  • понос,
  • боли в животе, вздутие,
  • снижение объема мочи,
  • повышение температуры.

Заболевание протекает 1-7 дней в зависимости от степени тяжести. Тяжелая форма, в основном, развивается у детей в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет, у детей постарше протекает в более легкой форме или вообще бессимптомно. Взрослых болезнь поражает редко, в основном, пожилых людей, либо тех, с кем тесно контактировал больной ребенок.

Бывают атипичные формы со слабовыраженной или совсем не выраженной симптоматикой, когда наличие инфекции можно выявить лишь лабораторными исследованиями. Такие больные, полагающие себя здоровыми, как раз и представляют особую опасность для заражения других.

Диагностика и лечение. Диагностические действия включают в себя:

  • сбор анамнеза,
  • общий осмотр,
  • анализы мочи и крови,
  • исследования кала,
  • серологический тест,
  • консультацию врача-инфекциониста.

Больные с тяжелой и средней тяжести формами заболевания госпитализируются. Легкая форма лечится амбулаторно.

Первая задача лечения заключается в восполнении потери жидкости организмом. Нужно пить много простой и минеральной воды с добавлением солей. Если обезвоживание очень сильное, назначают внутривенное введение электролитов. Показан прием энтеросорбентов для выведения газов и токсинов, назначаются препараты, содержащие бифидобактерии.

Важную роль играет диета, в которую входит жидкая пища, насыщенная белком, витаминами и солями. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Возможные осложнения

При серьезной потере жидкости организмом у больного иногда развиваются почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз. Гастроэнтерит у детей с сильными нарушениями иммунной системы, и у пожилых людей при сопутствующих инфекциях может привести к летальному исходу.

Кишечными аденовирусами, в основном, заболевают дети до 2 лет. Передача вируса происходит контактным путем, от человека к человеку. Случаются вспышки инфекции в больницах.

Симптоматика заболевания имеет свою специфику. Кишечные аденовирусы провоцируют более длительные периоды заболевания, нежели другие вирусные гастроэнтериты. Они могут продолжаться до 14 дней.

Для заболевания характерны:

  • умеренная интоксикация,
  • невысокая, но стабильно держащаяся температура,
  • лихорадка,
  • боль в животе,
  • понос и рвота, выраженные умеренно, длящиеся не более 1-3 дней.

Диагностика и лечение заболевания

Лабораторная диагностика призвана обнаружить антиген вируса в кале с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Также выявляют вирус в культуре клеток, используется РСК-анализ.

Аденовирусный гастроэнтерит — аденовирусная форма, как и ротавирусная, требует восполнения жидкости и солей, утраченных при обезвоживании.
На втором месте — диетотерапия. Исключаются молоко и кисломолочные продукты, ограничиваются углеводы, сахар, овощи и фрукты.

Из медицинских препаратов назначаются комбинированные ферментные препараты (Фестал, Мезим-форте и др.), а также адсорбирующие и вяжущие (Полифепан, Смекта). Полезно применение пробиотиков.

Больным с тяжелой формой, слабой степенью обезвоживания, но выраженной интоксикацией, допустимо введение коллоидных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и др.)
Вирусы группы Норуолк (норовирусная инфекция) не растут в культуре клеток, их не удается выделить в чистом виде. Именно вирусы этой группы вызывают почти половину вспышек вирусных гастроэнтеритов.

При заболевании поражается тонкая кишка, другие отделы ЖКТ не затрагиваются. Нарушается всасывание ксилозы, лактозы и жиров.
Механизм передачи инфекции такой же, как и с остальными вирусами. Страдают как дети, так и взрослые. Симптоматика тоже обычная для вирусного заболевания: понос, тошнота, рвота, температура, слабость, сопровождаемая мышечными и головными болями. Причем у детей преобладает рвота, а у взрослых — понос.

Читать еще:  Гастроэнтерит при беременности

Для диагностики норовируса обычно проводят анализы крови ПФА или ПЦР. Лечение направлено на восполнение потери жидкости и электролитов. Назначается частое дробное питье Регидронта и Глюкосалана, чтобы восполнить потерю солей натрия, калия и глюкозы, а также лекарственные средства для ослабления сильной тошноты или рвоты.

При высокой степени обезвоживания могут внутривенно вводиться растворы электролитов.

Энтеровирусная форма гастроэнтерита. Симптомы вирусных гастроэнтеритов, вызываемых калицивирусами и астровирусами, сходны с уже описанными заболеваниями. Причины болезни, симптомы, диагностика и методы лечения почти не отличаются.

Но стоит выделить энтеровирусную форму гастроэнтерита и остановиться на нем подробнее, так как энтеровирус — это вирус очень широкого «спектра действия». Помимо гастроэнтерической формы, он лежит в основе самых разнообразных клинических форм инфекции, которые затрагивают практически весь организм человека: сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ и респираторный тракт, почки, глаза, мышцы кожи, эндокринные органы.

Вирусный гастроэнтерит

Острый вирусный гастроэнтерит — это заболевание вирусной этиологии, характеризующееся водянистой диареей, болями в животе, тошнотой или рвотой, а иногда и лихорадкой.

Гастроэнтерит обычно называют «желудочным гриппом», это состояние вызывает раздражение и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Самые частые возбудители вирусных гастроэнтеритов — представители семейств нора- и ротавирусов.

Самый распространенный источник заражения вирусным гастроэнтеритом — контакт с инфицированным человеком или употребление зараженной пищи или воды. В большинстве случаев заболевания этой группы протекают без осложнений. Но для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой вирусный гастроэнтерит может нести угрозу жизни.

Самые распространенные симптомы:

  • водянистая диарея (в случае обнаружения примеси крови стоит заподозрить бактериальную инфекцию);
  • спазмы в животе и боль;
  • тошнота и/или рвота;
  • мышечные боли или головная боль;
  • лихорадка.

Симптомы вирусного гастроэнтерита могут появиться в течение одного-трех дней после заражения, и состояние может варьироваться от легкого до тяжелого. Симптомы обычно длятся всего один или два дня, но иногда могут сохраняться до десяти дней.

Поскольку симптомы некоторых заболеваний могут быть схожими, вирусную диарею легко спутать с диареей, вызванной бактериями, такими как Clostridium difficile, сальмонелла и кишечная палочка, или паразитами.

Более серьезные признаки гастроэнтерита:

  • кровь в рвоте или стуле (при этом пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью);
  • рвота более 48 часов;
  • лихорадка выше (40 °C);
  • вздутый живот, выраженное газообразование;
  • усиливающаяся боль в животе;
  • обезвоживание;
  • слабость, урежение мочеиспускания, сухость кожи, сухость во рту и отсутствие пота и слез являются характерными симптомами обезвоживания.

Если симптомы сохраняются и/или нарастают, срочно обратитесь к врачу.

Диарея — одна из основных причин детской болезни и смерти. Во всем мире от диареи ежегодно умирает 3–5 миллионов человек во всех возрастных группах.

Когда у ребенка появились признаки гастроэнтерита, к врачу нужно обратиться если:

  • Рвота длится более нескольких часов.
  • Не было мокрого подгузника/мочеиспускания в течение шести часов.
  • В подгузнике кровавый стул или присутствуют признаки тяжелой диареи.
  • Сухость во рту и/или ребенок плачет без слез.
  • Ребенок необычно сонливый или невосприимчивый к звуковым/световым раздражителям.

При диагностике заболевания тесты могут не понадобиться. Доктор обычно может поставить диагноз на основании истории заболевания (анамнеза) и медицинского осмотра.

Если симптомы сохраняются в течение долгого времени, может потребоваться анализ крови и стула для определения причины рвоты и диареи.

Часто острый вирусный гастроэнтерит — это проходящее состояние, при котором оказывается лишь поддерживающая помощь, предназначенная для контроля симптомов и предотвращения обезвоживания. С этой целью назначаются специальные растворы для оральной регидратации и препараты для купирования симптомов диареи.

Профилактика

Лучший способ предотвратить распространение кишечных инфекций — это соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Сделать прививку ребенку. Вакцина против гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, доступна и эффективна. Вакцинация детей первого года жизни предотвращает самые тяжелые проявления болезни.
  • Научить детей мыть руки, особенно после посещения туалета. Лучше всего использовать теплую воду и мыло и энергично растирать руки в течение не менее 20 секунд, не забывая мыть вокруг кутикулы, под ногтями и в складках рук. Затем тщательно промыть.
  • Носить с собой дезинфицирующие салфетки и дезинфицирующее средство для рук, когда мыло и вода недоступны.

Меры предосторожности при путешествии:

  • Пить только хорошо запечатанную бутилированную воду.
  • Избегать кубиков льда, потому что они могут быть сделаны из загрязненной воды.
  • Использовать воду в бутылках для чистки зубов.
  • Избегать сырой пищи, включая очищенные фрукты, сырые овощи и салаты, которые трогали руки человека.
  • Избегать мяса и рыбы, не прошедших термическую обработку.
Читать еще:  Диагностика энтерита

Родитель должен быть готов ответить на такие вопросы:

  • Были ли у других членов семьи или друзей подобные симптомы?
  • Какова продолжительность, частота, характер стула и присутствует ли рвота?
  • Может ли пациент употреблять какие-либо жидкости через рот?
  • Каковы объем и частота мочеиспускания, есть ли потеря веса, спутанность сознания и обмороки?

Другая информация, которая может быть полезна при диагностике гастроэнтерита, включает: путешествия, употребление загрязненной воды, изменение рациона и приготовления/хранения пищи, употребление лекарственных препаратов, контакт с ядами/токсинами.

Виды и лечение вирусного гастроэнтерита

Диагноз вирусный гастроэнтерит имеет и второе, более распространенное название — желудочный грипп. Это заболевание быстро передается в результате близкого контакта с больным, а также через воду и продукты питания. Патология провоцируется широким спектром бактерий и микроорганизмов, каждый вирус имеет свой пик активности и силу воздействия.

Этиология заболевания

Кишечные инфекции раньше несли серьезную угрозу жизни человека, и часто приводили к летальному исходу. Благодаря достижениям медицины, такая ситуация может возникнуть только в развивающихся странах, где медицинское обслуживание находится на очень низком уровне. Патология выражается в появлении воспалительного процесса в желудке или тонком кишечнике. Иммунная система по-разному реагирует на разные группы вирусов и микроорганизмов, которые провоцируют инфекционный гастроэнтерит.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Причины возникновения недуга:

  • Вирусы. Провоцируют возникновение болезни: астровирус, ротавирус, норовирус, аденовирус. В 70% случаев заражение желудочным гриппом происходит именно из-за одного из этих патогенов.
  • Бактерии. При попадании в организм кампилобактерий, сальмонеллы или кишечных палочек, начинается гастроэнтерит. Бактерии вызывают болезнь в 15% случаев, и происходит внедрение через недостаточно обработанное мясо или яйца.
  • Проститы. Они представляют собой одноклеточные организмы, которые нельзя отнести ни к одному из царств организмов. Заражение, спровоцированное проститами, обычно носит стихийный характер.
  • Неинфекционное происхождение. Гастроэнтерит такого характера — редкость и возникает из-за пищевого отравления или употребления некоторых типов медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Виды кишечных вирусов

Гастроэнтерит — это вирусное заболевание. Исследования показывают, что вызвать его может ряд патогенных микроорганизмов. Каждый из них обладает индивидуальными проявлениями и инкубационным периодом, и это влияет на выбор препаратов для лечения больного. Всего различают пять групп вирусов-возбудителей этой формы гастроэнтерита.

  • Ротавирус. Это вирусы с водородным показателем, и они делятся на три подгруппы: А, В и С. Ротавирус вызывает понос, а затем приводит к обезвоживанию. После трех лет заболевание у ребенка чаще протекает бессимптомно. Заражение происходит от инфицированного человека.
  • Аденовирус. Аденовирусы бывают серотипов 40 и 41 и начинаются с небольшого повышения температуры. Представители этой группы провоцируют воспаления лимфатических узлов желудка и нарушение респираторного тракта. Для дополнительной диагностики проводят радиоиммунологический анализ.
  • Вирусы Норуолк. Это обширная группа, которую очень сложно найти и выделить в чистом виде. Выявить Норуолк можно, только используя электронную микроскопию кала. Он распространен в общественных местах с большими скоплениями людей. Группа риска не имеет возрастных ограничений.
  • Калицивирусы. Это родственная к вирусам Норуолк группа, которые плохо изучены, и особенно опасны для грудничков. Симптоматика похожа на любой из типов кишечных расстройств.
  • Астровирусы. Пять серотипов этих микроорганизмов несут угрозу для человека. В группе риска находятся взрослые и пожилые люди. Инкубационный период длится всего два дня.
  • Вирусы вне групп. Сюда относят патогены, которые передаются от животных людям, например, короновирусный гастроэнтерит или парвовирусный гастроэнтерит. В эту группу включают: ЕСНО-вирусы, пикорнавирусы и энтеровирусы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы желудочного гриппа

Заболевание имеет общую симптоматику независимо от возбудителя заболевания. Весь цикл длится не дольше недели. Хуже всего острый гастроэнтерит переносится детьми до полутора лет и пожилыми людьми. Чем старше пациент, тем меньше проявляется симптоматика заболевания. Недуг может протекать бессимптомно, в случае, если это атипичные инфекционные формы гастоэнтерита.

  • интоксикация организма;
  • рвота и понос;
  • боль и вздутие живота;
  • недостаточное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика вирусного гастроэнтерита происходит путем лабораторных исследований каловых масс. Исходя из этого назначается методика лечения. В случае необходимости назначается немедленная врачебная помощь, например, промывание желудка. Это может помочь облегчить состояние человека, но не окажет помощи в борьбе с микроорганизмами, которые спровоцировали болезнь.

Диагностика проходит по такой схеме:

  • забор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • общие анализы крови и мочи;
  • исследования каловых масс;
  • серологический тест.

Немедикаментозное лечение подразумевает соблюдение диеты для восстановления механизмов пищеварительного тракта. Пациент должен отказаться от употребления молочных продуктов, а также значительно ограничить сахар, фрукты, овощи и углеводные компоненты. Меню прописывает лечащий врач. Эффективным считается медикаментозное лечение. Для этого используются ферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие лекарства. Это помогает оформить кал. Хорошим решением будет прием пробиотиков. Еще одним важным моментом во время лечения является регидратация. Недуг провоцирует сильнейшее обезвоживание, и необходимо уделить особое внимание восстановлению водного баланса. Назначить могут как пероральную, так и внутривенную регидрацию. Все зависит от состояния пациента.

Читать еще:  Хронический гастроэнтерит

Профилактика заболевания

Этот тип заболеваний быстро распространяется и сильно изматывает человеческий организм. Врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, с целью профилактики гастроэнтерита у детей и взрослых. Следует внимательно относиться к личной гигиене, мыть руки перед приемом пищи, пользоваться дезинфицирующими средствами. Это особенно важно в общественных местах, которые кишат бактериями.

Овощи и фрукты следует тщательно мыть, а яйца и мяса подвергать термической обработке.

Обязательно нужно следить за продуктами питания, тщательно очищая их перед приемом. Важно делать вакцинацию против разных групп вирусов. Такие вакцинации актуальны детям до 2-х месяцев. В случае гастроэнтерита у детей, необходимо провести изоляцию, выделив отдельную посуду и предметы гигиены, чтобы не инфицировать окружению. Ребенком должна соблюдаться диета и лечение, предписанное врачом.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит – это инфекция кишечника, признаками которой является водянистый стул, спазмы живота, тошнота или рвота, иногда – лихорадка.

Наиболее часто вирусный гастроэнтерит (который иногда называют «желудочным гриппом») передается при контакте с больным человеком или употреблении зараженной пищи или воды. Если состояние здоровья в остальном в норме, выздоровление, вероятно, не будет сопровождаться осложнениями. Однако у детей грудного возраста, пожилых людей и людей с угнетенной иммунной системой вирусный гастроэнтерит может привести к смерти.

Эффективных методов лечения вирусного гастроэнтерита не существует, поэтому возрастает роль профилактики. Помимо избегания употребления пищи и воды, которая может быть заражена, лучшая защита – это тщательное и частое мытье рук.

Симптомы

Несмотря на распространенное название «желудочный грипп», гастроэнтерит отличается от гриппа. Истинный грипп поражает только дыхательную систему: нос, горло и легкие. Гастроэнтерит поражает кишечник, вызывая следующие признаки и симптомы:

  • Водянистый стул, обычно без примесей крови – кровавый понос часто свидетельствует о наличии другой, более тяжелой инфекции.
  • Спазмы и боль в животе
  • Тошнота, рвота или и то, и другое
  • Периодические мышечные и головные боли
  • Низкая температура

В зависимости от причины симптомы вирусного гастроэнтерита могут появиться в течение одного-трех дней после заражения и могут иметь как легкую, так и тяжелую степень тяжести. Симптомы, как правило, сохраняются в течение одного-двух дней, однако иногда могут сохраняться в течение 10 дней.

Поскольку симптомы имеют сходный характер, вирусную диарею легко принять за диарею, вызванную бактериями, например, salmonella и E. coli, либо паразитами, например, лямблиями.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Взрослому человеку необходимо обратитсяь к врачу в следующих случаях:

  • Жидкость не удерживается в течение 24 часов
  • Рвота в течение более двух дней
  • Кровавая рвота
  • Обезвоживание: к признакам обезвоживания относится сильная жажда, сухость во рту, моча насыщенного желтого цвета, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сильная слабость, головокружение или дурнота.
  • Обнаружение примеси крови в каловых массах
  • Температура выше 40°C (104°F)
  • У детей грудного и младшего возраста

При появлении следующих признаков у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Температуры 38,9 C (102 F) и выше
  • Сонливость или повышенная возбудимость
  • Ощущение, что ребенок испытывает сильный дискомфорт или боль
  • Кровавый понос
  • Ощущение ,что у ребенка обезвоживание: необходимо отслеживать появление признаков обезвоживания у больных детей грудного и младшего возраста путем сравнения количества выпитой и выведенной с мочой жидкости и с нормой для ребенка

Если у вас есть маленький ребенок, необходимо помнить о том, что если ежедневное срыгивание не является поводом для беспокойства, то рвота – это не норма. Рвота у детей появляется по разным причинам, многие из которых требуют медицинского вмешательства.

Если у ребенка отмечается следующее, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Рвота в течение нескольких часов
  • Подгузник сухой в течение шести часов
  • Стул с примесью крови или сильная диарея
  • Впалый родничок – мягкий участок на макушке ребенка
  • У ребенка сухой рот или нет слез при плаче
  • Необычная сонливость, отсутствие реакции

Осложнения

Основное осложнение вирусного гастроэнтерита – это сильная потеря воды и важных солей и минеральных веществ. Если организм здоровый, и человек потребляет достаточно жидкости для замещения жидкости, выведенной с рвотой или диареей, обезвоживание неопасно.

У детей раннего возраста, пожилых людей или людей с угнетенной иммунной системой сильное обезвоживание может развиться, если количество потребляемой жидкости не может заместить количество потерянной жидкости. В этом случае может потребоваться госпитализация, где потерянная жидкость будет восстановлена внутривенно. В редких случаях обезвоживание может привести к смерти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector