Методы исследования кала (соскоб) на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз у детей, мазок на яйца глистов

Энтеробиоз — это очень распространённая детская глистная инфекция. Если есть подозрение на заражение глистами, берут мазок из попы у детей, на энтеробиоз. Этот анализ простой и достаточно точный.

Понятие энтеробиоза

Энтеробиоз — глистное заражение, вызываемое острицами. Данные гельминты имеют вид мелких, круглых червей. Самки этих гельминтов немного больше самцов. Длина может достигать 2 сантиметра и больше. За год жизни одной парой остриц производится больше 200 миллионов личинок.

У остриц способ размножения отличается от остальных паразитов. В кишечнике происходит активное спаривание паразитов, но самки не откладывают яйца. Для созревания яиц им нужен кислород. Для продолжения развития личинок, самка переползает в прямую кишку, выходит наружу и спокойно откладывает личинки в складках вокруг ануса. Этот процесс происходит ночью, в это время мышцы заднего прохода расслабляются и глисты свободно выходят наружу. Это повторяется два раза за семь дней.

Заболевание почти всегда длится незаметно, даже при наличии в кишечнике тысячи паразитов. Именно этим оно и опасно. Основным симптомом можно назвать зуд в заднем проходе, который начинается ночью. Скорость распространения инвазии очень высокая. Для уточнения диагноза необходимо взять мазок.

Важно! Данный анализ показывает только наличие остриц. Определить этим анализом других паразитов — нельзя!

Методы взятия соскоба на энтеробиоз у детей

Соскоб на энтеробиоз делают в таких случаях:

  1. Подозрение заражения острицами.
  2. Перед приходом ребёнка в школу или детский садик.
  3. Справка для бассейна.
  4. Оформление путёвки в лагерь или санаторий.

Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться перед сдачей анализа:

  1. Не принимать сильнодействующие медикаменты (особенно антибиотики).
  2. За сутки до сдачи анализа, не принимать жареную и жирную пищу.
  3. В день сдачи материала подмывать ребёнка перед мазком нельзя.

Важно! Если не придерживаться этих правил, результаты могут быть неточными!

Соскоб на яйца глист у грудничков и у детей в лаборатории берут несколькими способами:

С использованием ватного тампона

Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию.

При помощи липкой ленты — метод Грэхема

Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов.

Соскоб с применением глазных палочек

Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование.

Подногтевой соскоб

Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.

Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.

Как взять соскоб дома

Сделать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях может каждый человек, не имея медицинской квалификации. Перед сбором материала нельзя мыть ребёнка. Данную процедуру делают двумя способами:

Применяют ватную палочку или тампон — зонд.

  1. Необходимо помыть руки и надеть медицинские перчатки.
  2. Смочить предмет сбора в глицерине.
  3. Ребёнку необходимо лечь на бок, поджав ноги.
  4. Раздвинуть ягодицы и провести тампоном или палочкой по складкам вокруг ануса.
  5. Поместить материал в колбу.
  6. После процедуры нужно снять перчатки, и хорошо вымыть руки.
  1. Нужно отрезать скотч длиной 3 — сантиметра.
  2. Положить ребёнка на одну сторону тела.
  3. Раздвинуть ягодицы одной рукой, а второй приклеить скотч на складки.
  4. Затем снять скотч и плотно приклеить его на предметное стекло (предварительно сняв с него защитную плёнку).

Важно! Соскоб производят в день планируемой сдачи анализа. Нежелательно хранить материал более 8 часов, это может повлиять на точность диагностики.

Помимо соскоба на энтеробиоз, существуют другие методы, например, анализ кала на яйцеглист.

Анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз

Данный метод исследования не требует специальной подготовки. В аптеке необходимо купить специальный стерильный пластиковый контейнер для сбора кала. Собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если нет возможности сделать это сразу, баночку с материалом нужно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.

При исследовании кала можно наблюдать не только личинки паразитов, но и самих остриц.

Читать еще:  Острый гнойный ишиоректальный парапроктит

Если сравнивать анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз, то достоверность этого метода намного ниже, чем у соскоба. Плюсом является то, что данным методом можно найти других гельминтов, присутствующих в организме у детей.

Сколько исследуется анализ

Собранные материалы исследуются под микроскопом в лаборатории. Результат может быть готов уже через четыре часа. В поликлиниках готовые результаты забирают на следующий день.

Сроки действия

Срок действия мазка на энтеробиоз 10 дней.

После лечения данного заболевания или при неуверенности в предыдущем анализе, производят дополнительный соскоб.

Важно! Повторный мазок после лечения необходимо проводить через несколько дней после сдачи предыдущего анализа.

В случае сохранения симптомов и при отрицательном показателе на остриц, анализ делают не меньше трёх раз. Для полного обследования назначают анализ крови на наличие паразитов.
Если у ребёнка не наблюдается симптомов заражения глистами, а вопрос состоит только в том, как сдать соскоб в садик, то одной сдачи анализа достаточно.

При лечении энтеребиоза у детей применяют лекарственные препараты, а также народные средства.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Манипуляция – Техника взятия соскоба на энтеробиоз.
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз – 1 способ:
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз – 2 способ – «липкой ленты».
Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз – энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов
Цель: диагностическая.
Показания: определение вида гельминта.
Противопоказания: нет.
Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; лоток для использованного материала, горшок.
Алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
– Приготовьте горшок для сбора кала, чистую палочку,
– Вымойте руки.
Выполнение процедуры:
После дефекации возьмите из нескольких участков палочкой 5-10гр кала без примесей мочи в
подготовленную емкость.
Окончание процедуры:
Напишите направление
Направление:
В клиническую лабораторию направляется кал для анализа на я/глистов ребенка (Ф.И., возраст)
Диагноз-Обследования
Адрес: участок №
Дата Подпись м/с
Доставьте, материал в клиническую лабораторию.
ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Методы исследования кала (соскоб) на энтеробиоз

Энтеробиоз относится к наиболее распространенным паразитарным заболеванием человека. Этот гельминт встречается на всех континентах и во всех странах.

Наиболее часто заражаются энтеробиозом дети школьного и дошкольного возраста. В детских коллективах, где не соблюдаются гигиенические правила, пораженность достигает 20-30% и более. При ухудшении санитарно-гигиенических условий заражение может получить широкое распространение и среди взрослых.

Энтеробиоз – заболевание, характеризующееся нарушениями со стороны кишечника, кожным зудом, расстройствами нервной системы и аллергическими проявлениями.

Возбудителем энтеробиоза является острица. Это круглый гельминт белого цвета, паразитирующий в нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. Питаются острицы преимущественно содержимым кишечника. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью активно выползают из анального отверстия, откладывают яйца, раздражающую жидкость, после чего погибают. Через 4-6 часов яйца становятся зараженными. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчесывают зудящие места и на их руки попадают яйца, которые затем легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни острицы около одного месяца.

Читать еще:  Лекарства-антибиотики при энтерите

Источником заражения является только больной энтеробиозом человек. Учитывая, что во внешнюю среду яйца остриц выделяются почти зрелыми. зараженный ими человек представляет непосредственную угрозу для заражения окружающих лиц. Больной начинает выделять яйца остриц во внешнюю среду через 12-14 дней после заражения и в дальнейшем выделение продолжается в течение всего периода заболевания. Заболевание сопровождается сильным зудом. При расчесывании зудящих мест яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, что приводит к постоянным повторным заражениям. Таким образом, несмотря на непродолжительность жизни остриц, повторные заражения обеспечивают длительное состояние заразительности этими паразитами и длительную эпидемическую опасность больных энтеробиозом. В организме человека острицы паразитируют обычно в больших количествах.

Зараженные яйца остриц попадают на руки больного, с которых они заносятся на пищевые продукты, игрушки и другие предметы, выполняющие роль факторов передачи. Ночью с тела больного яйца попадают на нательное и постельное белье, а оттуда – на пол. С пола яйца поднимаются вместе с пылью при движении воздуха и осаждаются на окружающих предметах и продуктах питания. Заражение может происходить при непосредственном контакте с больным энтеробиозом. Во внешней среде при температуре 10–12ºС яйца остриц выдерживают высушивание в течение 3 недель.

К энтеробиозу очень высокая восприимчивость, особенно у детей. Иммунитет после перенесенного заболевания недостаточный для предупреждения повторных заболеваний, которые отмечаются достаточно часто.


Система профилактики энтеробиоза включает своевременное и полное выявление зараженных лиц—лабораторное исследование соответствующих контингентов и населения по клиническим, профилактическим им эпидемическим показаниям; и их лечение. Лечению необходимо подвергать одновременно всех больных энтеробиозом и контактных как в семье, так и в коллективе, в котором находится больной, потому что нелеченные остаются источниками заражения для окружающих.
В профилактике энтеробиоза очень важным является меры личной профилактики, состоящие в частом мытье рук с мылом и щеткой перед едой и после каждого посещения уборной, необходимо коротко стричь ногти, следить за чистотой.

Методы исследования на энтеробиоз

Для выявления яиц остриц, а также яиц бычьего цепня, применяют специальные методы исследования, которые основаны на микроскопии перианального соскоба или смыва. Процедуру эту проводят утром, до дефекации (у женщин – и до мочеиспускания), или вечером, через 2-3 ч после того, как пациент лег спать. У детей нередко проводят соскоб после дневного сна.

Соскоб с перианальных складок тампоном.

Ватным тампончиком, туго намотанным на деревянную палочку и смоченным 50 % водным раствором глицерина, осторожно производят соскабливание, вернее смыв, с перианальных складок, захватывая границу слизистой оболочки в пределах ануса. Затем палочку с тампоном помещают в небольшую сухую пробирку или флакон и доставляют в лабораторию.

В лаборатории тампон смывают поочередно в 1 – 2 каплях 50 % водного раствора глицерина. Готовят таким образом 4 препарата на двух предметных стеклах. Этот метод получил большое распространение благодаря удобству и простоте применения.

Перианальный соскоб деревянным шпателем.

Вместо ватного тампона используется зачищенная спичка для перианального соскоба. Это предполагает меньшую потерю яиц в процессе приготовления препарата. Со спички материал соскабливается в препарат с помощью предметного стекла. Для смачивания спичкн (шпателя) и приготовления препарата применяют 50% водный раствор глицерина, при его отсутствии – 1 % раствор бикарбоната натрия (хотя последний заметно менее эффективен).

Метод липкой ленты (метод Грэхема).

Высокоэффективный метод выявления яиц остриц. С этой целью используют прозрачные бесцветные ленты с липким слоем («Лента полиэтиленовая с липким слоем для детского технического творчества», «Пленка липкая для склеивания магнитофонных лент» и др.).

Конец ленты в рулоне захватывают пинцетом и отрезают полоску длиной 10 см и шириной 1,5-2 см. Затем ленту, придерживая пинцетом за один конец, прикладывают липким слоем к коже перианальной области обследуемого поперечно продольной оси тела. Металлическим или деревянным шпателем приглаживают полоску, чтобы она плотно пристала к коже.

После этого ленту отделяют от кожи и приклеивают липким слоем к поверхности предметного стекла, свободные концы заворачивают на другую сторону стекла. Шпателем вновь разглаживают ленту, выдавливая пузырьки воздуха.

Можно заранее нарезать ленту на полоски и наклеить на предметные стекла. При необходимости обследования ленту отделяют от стекла до места второго загиба и после взятия отпечатка вновь приклеивают к стеклу.

Препараты можно хранить не более 2 нед. В лаборатории препарат микроскопируют (7-8 или 10-7) при нижнем положе-гии конденсора. Под пленку, приподняв ее, можно нанести на стекло 1-2 капли 50 % водного раствора глицерина, что улучшает условия микроскопии.

Помимо яиц остриц, этим методом можно обнаружить онкосферы тениид. После окончания исследования пленку отделяют от стекла, все кипятят, ленту выбрасывают, а стекла моют в растворе соды или стирального порошка.

Метод технически прост, позволяет выявить даже единичные яйца, но требует тщательного соблюдения личной гигиены.

Соскоб с помощью глазных палочек (метод Б. Е. Рабинович).

Для перианального соскоба используют стеклянные глазные палочки, широкая часть (лопаточка) которых покрывается клеем и благодаря этому прочно удерживает яйца остриц.

Читать еще:  Профилактика энтерита

Глазные стеклянные палочки широким концом (лопаточкой) обмакивают в клей: клеол – 10 г; касторовое масло – 2,5 г; эфир – 5 г; этанол – 2,5 г. Смесь готовят в аптеке. Для уменьшения испарения летучих компонентов клей фасуют в банки с плотной пробкой массой по 20 г.

Палочки для просушки устанавливают клейкой частью вниз. Вскоре на подсушенной поверхности образуется прозрачная клейкая пленка, сохраняющая свои свойства несколько дней. Предварительно снимается фаска с острых граней лопаточки во избежание травматизации кожи при соскобе.

При обследовании пациента «лопаточку» прикладывают обеими поверхностями поочередно и затем палочку помещают в пробирку (флакон) и доставляют в лабораторию. Здесь палочки помещают на предметное стекло и микроскопируют поочередно с обеих сторон. Для удобства можно изготовить пенал-штатив, в котором закрепляют палочки. Он состоит из двух пластин с зажимом и одновременно может удерживать в горизонтальном положении несколько палочек.

Яйца остриц лежат на клеевой основе свободно, не деформируются и длительно сохраняются. Клей после кипячения легко смывается обычными моющими средствами.

Диагностика энтеробиоза

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector