Хронический неспецифический энтерит

Хронический неспецифический энтерит

Хронический энтерит является воспалительным заболеванием тонкой кишки с нарушением ее деятельности, которое выражается в преждевременном переваривании и всасывательном процессе, дистрофии, дегенеративных изменениях, а также атрофии кишечной слизистой и нарушении всей функциональности данного органа.

Хронический энтерит у взрослых и детей бывает первичным и вторичным. К причинам возникновения первичного заболевания относятся:

  • В истории болезни имеется острого кишечное инфицирование неспецифического типа.
  • Нарушение питательного режима – злоупотребление острыми типами блюд, переедание, сухомятка, углеводистые продукты.
  • Токсическое воздействие на поверхность кишечной слизистой, обусловленное алкогольными напитками, лекарственными химическими препаратами, контактами с ядами.
  • Аллергические реакции.
  • Ионизирующее излучение.
  • Недостаточность илеоцекального клапана на участке, где тонкая кишка переходит в толстый кишечник. Также сюда относится наличие большого дуоденального соска, ишемии кишечной стенки, а также аномалии кишечного развития, в особенности у детей.

К вторичным причинам хронического энтерита можно отнести:

  • Наличие заболеваний органов пищеварения.
  • Болезни эндокринной системы, дыхательных органов и кровообращение, а также снижение иммунитета.

Симптомы хронического энтерита

Симптом при хроническом энтерите, выражающийся в болезненных ощущениях, можно встретить нечасто, и преимущественно он имеет слабую выраженность. У пациента возникает тупая боль, реже она может носить спастическую характеристику, и локализуется в околопупочной зоне. Проявление болезненных проявлений возможно при пальпации.

Кроме того, хр. энтериту свойственны симптомы Штернберга, выражающийся в болезненных ощущениях при пальпации по пути брыжейки полости тонкой кишки, и Образцова, который характеризуется урчанием и плеском при прощупывании слепой кишки.

Признаки кишечной диспепсии будут сопровождаться жалобами, к примеру, на ощущение давления, распирания, появления урчания, повышенным образованием газом, возникновением тошноты. Подобные проявления имеют особую выраженность после непосредственного употребления пищи. Если течение заболевания тяжелое, то тогда возможно появление таких симптомов хронического энтерита, как головокружение, чувство слабости.

Стул у детей и взрослых становится кашеобразным при наличии газовых пузырьков, и в нем имеются не переваренные продуктовые частички с отсутствием явной слизистой примеси. Каловая масса преимущественно имеет зловонный запах. Для обострения хронического энтерита характерным является полифекалия – объем каловой массы может быть порядка 2 килограмм в течение суток.

В некоторых случаях пациенты при хроническом энтерите могут испытывать резкий позыв на акт дефекации, а после испражнения начинает беспокоить резкое возникновение слабости и тремора рук. При легком и среднем течении хр. болезни диарея может отсутствовать.

Симптомы хронического энтерита имеют свойства прогрессировать постепенно или быть бурными. Регрессия заболевания редкая, преимущественно положительный результат заболевания имеет тесную взаимосвязь с проведением лечения и строжайшим соблюдением диеты.

Диагностика хронического энтерита

Для диагностики хронического энтерита проводится большое количество различных анализов:

  • Общий анализ кровяного состава – выявляется дефицит железа и витаминов группы В.
  • Общий анализ мочи не имеет существенных изменений.
  • Биохимический анализ крови выявляет понижение показателя содержания белка, натрия, железа, кальция, натрия и других веществ.
  • Анализ на содержания в крови гормонов – все показатели понижены.

Копрологическая диагностика при обострении неспецифического хронического энтерита, проводиться для выявления изменения каловых масс. Так, будет выявлено, что цвет каловой массы приобретает соломенно-желтый или зеленовато-желтый. В небольшом количестве будет обнаружено присутствие слизи, однако, жирных кислот и мыла будет выявлено большое содержание.

Диагностика хронического энтерита также включает в себя исследование способности кишечного функционирования и всасывательной функции кишечника. Наряду с этим проводится дифференциальная диагностика с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтерита

При начале хр. энтерита и при тяжелом протекании заболевания, лечение должно проводиться в условиях гастроэнтерологического отделения. Однако если болезнь имеет легкую форму, и даже в случае ее обострения, то разрешается терапия в домашних условиях, только при этом будут стоять под запретом физические нагрузки, а также нужно соблюдать определенную диету.

Главным аспектом терапии является специализированная диета. В самый разгар обострения заболевания необходимо провести «голодное питание» при введении 2 литров жидкости. Если наблюдается плохая переносимость некоторых вариантов лечения, то врачами рекомендуется вместо «голодания» соблюдение специального питания, основанного на столе №4. Питание проводиться 5-6 раз за сутки, при этом пища должна быть щадящей и подаваться небольшими порциями. Из диеты при хроническом энтерите исключаются все продукты, которые раздражают кишечник.

Наряду с соблюдением диеты, медикаментозное лечение хр. энтерита у детей и взрослых является индивидуальной терапией, и будет назначаться с учетом причины развития обострения. Первой будет антибактериальная терапия, в которой используются различные антибиотики и сульфаниламидные препараты. Также специалистом будет назначен прием противогрибковых средств, препаратов нитрофуранного ряда и так далее. После того, как кишечная полость будет очищена от патогенной микрофлоры, можно приступить к восстановлению кишечной флоры.

Читать еще:  Антибиотики при гастроэнтерите

Одновременно больному прописываются адсорбирующие, вяжущие и обволакивающие средства. Для того, чтобы улучшить пищеварительный процесс, при лечении хронического энтерита специалистом назначается прием ферментативных препаратов. Кроме этого, корректируются нарушения обменных процессов и витаминного дефицита, которые возникают при обострении.

Наряду с этим стоит сказать о применении народных средств для лечения хронического энтерита. В первые несколько дней обострения заболевания, принимаются такие отвары шиповника и сок смородины. В это же время хорошим эффектом обладают целебные сборы, которые имеют бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное воздействие. Также разрешается употребление народных средств из граната, ромашки, земляники, черники, тысячелистника и других лекарственных растений.

Только специалист с учетом индивидуальных особенностей организма может назначать употребление для лечения хронического энтерита у взрослых и детей того или иного народного или медикаментозного средства и диеты.

Хронический неспецифический энтерит и колит

Хронический неспецифический энтерит и колит

В основе заболевания лежит воспалительно-дегенератив-ное поражение тонкой и толстой кишок; страдают процессы переваривания, всасывания, моторная и выделительная функции. Часто наблюдается сочетанное поражение тонкой и толстой кишок.

Этиология. Заболевание чаще возникает после перенесенной острой кишечной инфекции. Предрасполагающие факторы: лямблиоз, гельминтозы, отравления, дисбактериоз или пищевая аллергия (непереносимость белка коровьего молока), аномалии развития кишечника (мегаколон, долихосигма). Заболевание может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ (желудка, печени, поджелудочной железы) или других систем (при эндокринных заболеваниях, коллагенозах), на фоне хронических очагов инфекции и иммунологической недостаточности (дефицит JgA).

Мальчики болеют чаще, чем девочки.

Клиника. Хронические энтериты и колиты по происхождению делятся на первичные и вторичные, по степени активности – на активную и неактивную фазы, по степени тяжести – легкую, среднюю и тяжелую, по течению – на волнообразное и латентное.

Хронический неспецифический энтерит. Дети жалуются на вздутие и боли в животе в области пупка, в подвздошных областях, нижней части живота. Боли монотонные, нарастают во второй половине дня и не исчезают после дефекации; могут быть по типу «кишечной колики». Определяется симптом Образцова (шум плеска и урчание в области слепой кишки). Пальпация сигмовидной кишки сопровождается урчанием и отхождением большого количества газов. Дефекация чаще безболезненная 2–3 раза, реже 6–8 раз в сутки. Первые порции кала плотные, последующие – кашицеобразные, пенистые или жидкие. Кал серого цвета, глинистый, зловонный. Стул неустойчивый.

Развиваются симптомы астенизации (быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, раздражительность), полигиповитаминоза (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, анемия, явления глоссита, отпечатки зубов Набоковых поверхностях), интоксикации (увеличивается печень). Ребенок отстает в массе.

Хронический неспецифический колит. Дети жалуются на боли в животе, чаще слева, связанные с дефекацией, вздутие живота, урчание, запоры. Определяется болезненность при пальпации различных отделов толстой кишки. Стул может быть «овечьим» или первые порции – плотными, а последующие – жидкими. Запоры спастические (фрагментированный или лентообразный кал, вслед за которым нередко появляются порции жидкого или водянистого стула) или гипотонические (нарастающее чувство тяжести, тошнота; плотные, большого диаметра каловые массы). В кале присутствует слизь, нередко – кровь (трещины в аноректальной области, геморроидальные узлы, травмированная плотными каловыми массами слизистая оболочка). Могут наблюдаться сниженный аппетит, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна. Отставание в массе нехарактерно.

Диагноз. Для постановки диагноза используются колонофпброскоппя и ректороманоскоппя, положительные тесты на лактазную и сахаридазную недостаточность, копрограмма (при ХНЭ много неизменных мышечных волокон, нейтрального жира и жирных кислот, при ХНК много слизи), рентгеноскопия с барием.

Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью, гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, неспецифическим язвенным колитом, кишечными инфекциями, «острым животом», абдоминальной формой геморрагического васкулита, мезаденитом при ОРВИ и др.

Лечение в условиях стационара. Ведущую роль играет диета. Пища свежеприготовленная, механически и химически щадящая с повышенным количеством белков, ограничением углеводов и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. Через 3–5 дней диету постепенно расширяют. В дальнейшем при переходе на общий стол щадящий принцип диеты сохраняется длительно, с исключением индивидуально непереносимых продуктов.

Антибактериальная терапия проводится короткими курсами, одновременно назначаются биопрепараты (бифидум-бактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин, протейный или стафилококковый бактериофаг), витамины (В 15, В 2, В 6, В 12, С, фолиевая кислота, А, Е, D), всасывание которых из-за стеатореи резко снижено. Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферментные препараты: панкреатин, фестал, мезим-форте, панзинорм. При наличии анемии – вводят препараты железа. Рекомендуются лечебные микроклизмы с фурацилином, маслом облепихи, из настоя ромашки, физиотерапевтические процедуры (аппликации на живот парафина, озокерита, электрофорез с лекарственными веществами и пр.). Показана фитотерапия: отвары из лекарственных трав: зверобоя, ромашки, шалфея, подорожника, тысячелистника, шиповника; при наклонности к поносу добавляют ягоды черники, черемухи или кору граната, при наклонности к запору – кору крушины.

Читать еще:  Лечение остриц (энтеробиоза) у детей, как и чем лечить?

В период ремиссии назначается минеральная вода в подогретом виде: при поносе – «Ессентуки № 4», при запоре – «Славяновская», «Ессентуки № 17»; рекомендуется санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Минеральные Воды).

Снятие с диспансерного учета возможно при стойкой ремиссии в течение 2-х лет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

ЭНТЕРИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ, ЭНТЕРОКОЛИТ, КОЛИТ

Определение. Энтерит неспецифический, энтероколит, колит – воспаление соответственно тонкого отдела кишечника, тонкого и толстого, толстого. При воспалении тонкого отдела кишечника часто воспаляется и слизистая оболочка желудка (гастроэнтерит).

Причины и развитие болезни. Основные причины воспалительных заболеваний кишечника: вирусы, бактерии, простейшие, гельминты, низшие грибы, токсические и раздражающие вещества, погрешности в кормлении.

Повреждающий фактор вызывает воспаление слизистой оболочки тонкого и/или толстого отдела кишечника, которое сопровождается гиперемией, усиленным образованием слизи, в некоторых случаях изъязвлением и кровотечением. В результате нарушаются процессы пищеварения, всасывания воды и питательных веществ. При спастическом сокращении гладких мышц кишечника возникает застой химуса, кала и газов. Всасывание токсических продуктов воспаления приводит к токсикозу.

При хроническом течении, в результате нарушения кишечного биоценоза и всасывания питательных веществ, могут развиться гиповитаминозы, анемия, истощение.

Клинические признаки весьма разнообразны: рвота, понос, запор, урчание в животе, болезненность при пальпации. Каловые массы содержат непереваренные фрагменты корма, слизь, иногда кровь. Возможно, но не обязательно, повышение температуры. При интенсивной рвоте и поносе температура может падать ниже нормы, на 2-3 сутки развивается обезвоживание организма.

Хронические воспалительные процессы в кишечнике характеризуются хроническими поносами и запорами, истощением, снижением концентрации гемоглобина в крови, нарушениями со стороны других органов.

Диагностика основывается на клинических признаках, данных анамнеза, бактериологического и микроскопического исследования кала, рентгеноскопии и рентгенографии. У старых собак подобные симптомы могут вызывать новообразования. Следует иметь в виду, что многие инфекционные и инвазионные заболевания, например, чума, парвовирусный энтерит, сальмонеллез, цистоизоспороз сопровождаются энтероколитами. Присутствие слизи в кале свидетельствует о колите.

Лечение. При острой форме в течение суток назначают голодную диету. Воду, а еще лучше слабый чай или слаборозовый раствор калия перманганата дают вволю. Если собака отказывается от корма, нельзя кормить ее насильно. В дальнейшем из рациона исключают жирные, острые, жареные корма, сырое мясо. Полезны кисломолочные продукты, слизистые отвары, вареная говядина.

При наличии данных микробиологического анализа назначают соответствующую этиотропную терапию. В противном случае показаны ампициллина тригидрат, полимиксина М сульфат, бисептол, левомицетин, фталазол, фтазин. В случае отсутствия эффекта – метронидазол, аминогликозиды. Назначают противовоспалительные и вяжущие средства: отвары и настои шалфея, зверобоя, ромашки, кровохлебки, лапчатки, а также танин, висмута нитрат, викалин, активированный уголь. При обезвоживании и выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию 5% раствором глюкозы, 5% раствором натрия гидрокарбоната, 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера. Выпаивают регидрон или аналогичные препараты.

Кровотечение диктует необходимость применения препаратов кальция, викасола, аскорутина, микроклизм с адреномиметиками.

При хроническом течении показаны витамины, пробиотики (лактобактерин, бификол), мексаза, сомилаза, ретаболил.

Профилактика заключается в своевременной вакцинации, дегельминтизации, правильном полноценном кормлении.

Симптомы и лечение хронического энтерита

Хронический энтерит, как правило, развивается на фоне постоянных алиментарных нарушений, частого употребления острой пищи и приправ, нарушении режима питания. Причиной энтерита может стать алкоголизм, производственные, бытовые, эндогенные и лекарственные интоксикации.

Симптомы энтерита могут появиться и при пищевой аллергии, паразитарных инвазиях, гельминтозах, радиационном поражении. Нередко хронический энтерит сопутствует гастриту, протекающему с секреторной недостаточностью желудка, хроническому панкреатиту, колиту.

Заболевание развивается при длительном непосредственном воздействии повреждающего фактора на стенку тонкого кишечника, а также при дисбактериозе. В некоторых случаях причиной болезни становятся иммунологические механизмы, в результате чего поражается тощая либо подвздошная кишка.

Симптомы хронического энтерита

Болевой синдром при хроническом энтерите встречается нечасто и бывает слабо выражен. Пациента беспокоит тупая боль, в редких случаях она носит спастический характер, локализация боли соответствует области пупка. В околопупочной области также появляются болевые ощущения при пальпации живота пациента и сильном надавливании немного левее и выше пупка (симптом Поргеса).

Читать еще:  Клизма от остриц (энтеробиоза) с содой

Кроме того, для хронического энтерита характерен симптом Штернберга (болевые ощущения при пальпации по ходу брыжейки тонкой кишки) и симптом Образцова (урчание и плеск при прощупывании слепой кишки). Если во время ходьбы больного беспокоит боль, сопровождающая каждое сотрясение тела, то можно предположить у пациента перивисцерит.

Синдром диспепсии кишечника сопровождается неспецифическими жалобами: ощущением давления, распирания, урчания в области живота, повышенным газообразованием, тошнотой. Подобные проявления болезни особенно выражены после приема пищи, они возникают из-за нарушения переваривания пищевых волокон в просвете кишечника, быстрой перистальтики и нарушения процессов всасывания в области кишечника. При тяжелом течении болезни после еды пациент ощущает слабость, головокружение, что характерно для демпинг-синдрома.

Копрологический синдром при энтерите проявляется в виде частого (более 15 раз в сутки) кашицеобразного стула с пузырьками газа, в котором содержатся непереваренные частицы пищи без явной слизи. Стул имеет, как правило, зловонный запах. Для заболевания характерна полифекалия: за сутки объем каловых масс может достигать двух килограммов.

В некоторых случая пациенты испытывают резкие позывы к дефекации, после же опорожнения кишечника их беспокоит резкая слабость и тремор рук, возникает так называемая еюнальная диарея. При нетяжелом течении болезни поноса может не быть, кроме того, у ряда пациентов с энтероколитом может наблюдаться запор. Для заболевания также характерна непереносимость молока, которая проявляется усилением газообразования и поносом, возникающими после употребления продукта.

Появление симптомов энтерита при хроническом течении болезни может спровоцировать острая пища, богатая жирами и углеводами, а также переедание. Присутствие невосстановленного билирубина и большая концентрация жира часто придают каловым массам пациентов желтоватый цвет и глинистый вид.

Симптомы хронического энтерита могут прогрессировать постепенно или бурно. Регрессия заболевания наблюдается редко, в основном благоприятный исход болезни тесно связан с проведением лечения и строгим соблюдением диеты.

Лечение хронического энтерита

Энтерит в период обострения требует стационарного лечения. Пациенту рекомендуется соблюдать диету № 4, 4б или 4в. В пищевой рацион больного вводится достаточное количество белковой пищи (до 150 г ) и жиры, которые легко усваиваются. Белки должны быть животного происхождения с малым содержанием жира. Необходимо исключить тугоплавкие животные жиры (бараний и свиной), а в самый разгар патологии количество жиров требуется уменьшить до 70 г .

Дневной рацион пациента должен содержать около 500 г углеводов, что соответствует суточной потребности человека с легкой и средней физической нагрузкой, в то же время продукты, богатые клетчаткой, употреблять больным не рекомендуется. Следует помнить, что тщательная механическая обработка овощей и фруктов помогает избавиться от грубых волокон клетчатки, которые в них содержатся, приготовленные таким образом продукты становятся более безопасными для людей, страдающих энтеритом.

При жидком стуле больным не рекомендуется есть чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, а также свежую выпечку, орехи, употреблять напитки, вызывающие брожение: пиво, квас.

Режим питания должен быть частым и дробным: до шести раз в сутки. Все блюда должны употребляться в теплом виде, в период обострения патологического процесса пациентам рекомендуются слизистые отвары, протертые супы и каши. Избавиться от поносов помогает приём ацидофильного молока по 200 граммов 4 раза в сутки, а также несладкие фруктово-ягодные соки, кисели, богатые дубильными веществами (черничные, черносмородиновые, грушевые и пр.).

Если хронический энтерит сопровождается авитаминозом, то больному в первую очередь рекомендуется приём витаминов группы В, а также фолиевой кислоты и витамина А. При кровотечениях пациентам, кроме того, назначается витамин К.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия при лечении хронического энтерита применяются редко, так как они могут стать причиной развития дисбактериоза. Наиболее популярны колибактерин, бифидумбактерин, бификол, энтеросептол, интестопан и пр. В случае преимущественного нарушения пищеварения в просвете кишечника рекомендуется приём пищеварительных ферментов.

Во время обострения больным необходим приём вяжущих и обволакивающих средств, особенно если заболевание сопровождается жидким стулом. При тяжелом течении болезни, серьезном нарушении всасывания пациентам назначают препараты для парентерального питания (аминопептид, аминокровин, гидролизат казеина), а также анаболические стероиды.

Эффективны также согревающие компрессы, аппликации с парафином и озокеритом, диатермия, индуктотермия и пр. Показано санаторно-курортное лечение. При тяжелом течении болезни возможно оформление инвалидности.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector