Коррекция дисбактериоза

Дисбактериоз. Немного теории.

В некоторых западных странах дисбактериоз, как состояние, требующее врачебной коррекции «не признают». Тем не менее, в тех же странах выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника, и специальные детские смеси — заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки (БАД), продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.

Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты «от дисбактериоза» самые старые, надежные и проверенные, т. к. проблема дисбактериоза впервые в мире была поднята именно в нашей стране.

Причина того, что западные врачи «не занимаются» дисбактериозом кроется в следующем. Ни в Российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит диагноз дисбактериоз — страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства, по выписанному им рецепту. Но, на западе медицина фактически на 90–99% страховая, а в России страховая медицина только развивается и в более демократичной Российской ситуации у пациента есть выбор — лечиться по добровольной страховке предприятия или личной (дисбактериоз «не включен»), лечиться по системе обязательного медицинского страхования (в поликлинике, как раньше, т. е. консультацию по дисбактериозу получить можно, но анализ и лекарства платно), лечиться в специализированном коммерческом центре, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Эта ситуация позволяет врачам более индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать эту помощь более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.

Дисбактериоз

Дисбактериоз, как явление, требующее врачебной коррекции — следствие развития цивилизации. Ранее, при более экологичных продуктах, атмосфере, более здоровом образе жизни, люди были «сильнее» и их организм лучше справлялся с дисбактериозом, чем теперь. Дисбактериоз у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у менее «опытных и тренированных» детей. Более того, организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда идет борьба между полезными и вредными бактериями, и когда хорошие не побеждают, нужен врач и временная медикаментозная коррекция. А дальше — опять самостоятельная борьба организма и его союзников, хороших бактерий, с болезнями.

Помогать хорошим бактериям нужно обязательно, так как они крайне важны для человека — они и пищу помогают переваривать, и витамины вырабатывать, и иммунную систему поддерживать в «постоянной боевой готовности». Кроме этого, хорошие бактерии занимают в нашем организме те «места», на которые «зарятся» плохие, болезнетворные бактерии, защищая человека от болезней, как ров с водой в средние века защищал замок от завоевателей. Такое существование — мы бактерий кормим, а они помогают нам жить, называется симбиоз. При этом симбиоз у каждого человека свой, индивидуальный, полученный еще от матери. Поэтому все «проглоченные» в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны. Например, при профилактическом приеме — тренируя иммунитет, а при коррекции дисбактериоза — временно занимая освобождающиеся от вредных микробов места, не давая «сесть» на них новым условно-патогенным микробам и постепенно освобождая их для «своих», полезных, по мере размножения этих «аборигенов» — бактерий нормальной кишечной микрофлоры.

Хорошие «бактерии-аборигены» присутствуют на всех «поверхностях» человека — на коже, в ЛОР-органах, кишечнике, влагалище и т. д. Они выполняют крайне важную функцию тренировки иммунитета, благодаря которой мы реже болеем.

Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается на хороших бактериях — их количество уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным симптомам, проблемам. Возникает «порочный круг». Поэтому, при лечении хронических заболеваний, показано периодическое применение пробиотиков, как способа разорвать описанный «порочный круг», или способа реабилитации, для более длительной ремиссии.

Цивилизация принесла человеку много комфорта, но одновременно отучила человека от ежедневной тренировки, ежедневной борьбы за жизнь. Поэтому теперь, используя врачей, экономя силы, человек живет дольше, чем его пра-пра-предки. Живя дольше, расслабленнее, комфортнее, человек начинает обращать больше внимания на мельчайшие неудобства. Раньше была, например, черная оспа и от нее умирало множество сильных людей, теперь таких опасных заболеваний становится все меньше, а «их» место в жизни людей занимают такие не смертельные, но противные состояния, как дисбактериоз, или болезни, например, герпес, аллергии, слабое зрение и т. д.

Коррекция дисбактериоза

Коррекция дисбактериоза — это, отчасти, проблема профилактической медицины, медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза в самом начале жалоб, то в зависимости от возраста, особенностей остальных систем организма, наследственности, образа жизни, дисбактериоз может стать причиной запоров, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам, или атопического дерматита — первого предвестника неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущих привести к экземе и даже астме, или многого другого; а дисбактериоз влагалища, например, может привести к воспалительным гинекологическим заболеваниям.

Читать еще:  Как бороться с дисбактериозом кишечника?

С каждым днем человек придумывает все новые и новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и витамины, и минеральная вода. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение продуктов, богатых хорошими бактериями или периодические курсы эубиотиков — препаратов, содержащих хорошие бактерии. Профилактический прием эубиотиков можно сравнить с профилактическими с курсами витаминов, которые уже прочно вошли в современную профилактическую медицину. Пробиотики, например, как и витамины, полезны после ОРЗ, а профилактический прием эубиотиков при антибиотикотерапии или после нее позволит избежать такого побочного действия от антибиотиков, как дисбактериоз. В порядке самолечения, профилактически, пробиотики можно принимать курсами по 1–3 недели, но лучше, если, хотя бы в первый раз, схему профилактического приема для Вас разработает Ваш врач.

Коррекция дисбактериоза

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА


Группы препаратов для коррекции дисбактериоза

Болезни толстой и прямой кишки – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

При дисбактериозе обычно выписывают целый ряд препаратов, которые способны восстановить равновесие между полезными и вредными бактериями.

Препараты эти делятся на три основные группы:

  • первая группа – пробиотики, стимулирующие рост полезных бактерий.
  • вторая группа — живые полезные бактерии или их споры (аципол, линекс, бифидобактерин, бификол, колибактерин).
  • третья группа – препараты, содержащие бактериофаги (вирусы, поражающие определенные виды бактерий).

Самое неприятное в дисбактериозе то, что его как бы и не существует. По крайней мере, это не самостоятельная болезнь, а проявление разных других заболеваний. Самое лучшее, что есть в лечении дисбактериоза – это то, что, начав его лечить, заодно придется заняться другими своими проблемами, решение которых вы, возможно, долго откладывали «на потом». Потому что дисбактериоз – это есть следствие, которое можно окончательно победить, лишь за компанию с болезнью-причиной.

Обязательны и средства, улучшающие пищеварение. Одни из них содержат ферменты поджелудочной железы, другие (адсорбенты) выводят из организма токсичные вещества. Третьи нормализуют сократительную способность кишечной стенки. С этой же целью применяется иглорефлексотерапия, специальные системы массажа и самомассажа живота.

Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции. Особенно это касается лечения дисбактериоза у детей. Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых продуктов могут приводить к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника.

Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких – то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями, отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), чтобы знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих.

Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.

Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении от основного заболевания. Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии, хронические инфекционные заболевания, эндокринные заболевания. Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен, прежде всего, ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.

8(925) 740-58-05 – СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Коррекция дисбактериоза

Важный фактор коррекции дисбактериоза представлен устранением причин его появления и эффективными терапевтическими мероприятиями основной болезни. В первую очередь требуется создание полезного рациона питания для микроорганизмов кишечника – нужно употреблять натуральные продукты, в особенности, с содержанием грубых пищевых волокон, к примеру, отруби, сырые овощи, фрукты, каши.

Коррекция дисбактериоза включает в себя два этапа. Первый этап представлен микробной элиминацией. Для этих целей используются:

  • Ээнтерорбенты: Энтеродез или Энтеросгель.
  • Гемосорбенты: Зостерин-Ультра.
  • Бактериофаги узконаправленного действия по отношению к соответствующим видам микробов.
  • Препараты нитрофурановой группы: Макмирор, Фуразолидон, Эрцефурил.
  • Гидроксихинолины: Интетрикс.
  • Антиоксиданты.

Второй этап коррекции дисбактериоза заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Для этого могут быть применены:

  • Антиоксиданты.
  • Пребиотики, являющиеся неперевариваемыми или трудно-перевариваемыми пищевыми ингредиентами, которые оказывают благотворное воздействие на организм благодаря избирательному стимулированию активности и роста одного или нескольких бактериальных типов: Эубикор, Фитолон, Лактулоза.
  • Пробиотики или симбиотики, являющиеся смесью живых бактерий: Наринэ, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Что еще может потребоваться для коррекции дисбактериоза?

Самым неприятным в случае возникновения нарушения микрофлоры кишечника является то, что как самостоятельное заболевание его не существует. Таким образом, наряду с борьбой с нарушением микрофлоры кишечника, проводится лечение и других проблем, о которых вы могли и не догадываться.

В качестве помощников при коррекции дисбактериоза выступают средства, которые помогают в улучшении пищеварения. Одни из них могут содержать вещества с ферментативной активностью поджелудочной железы, другие же помогают в выведении токсических продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Стоит отметить, что есть и препараты, которые оказывают сократительную способность кишечных стенок. Для достижения этого же результата могут использоваться специализированные массажные системы и иглорефлексотерапия.

Также при коррекции дисбактериоза используются поливитаминные препараты для предупреждения возникновения гиповитаминоза. Не менее важным является применение иммуномодулирующих средств, которые оказывают помощь в поддержании местного и общего иммунитета.

Когда можно не проводить коррекцию дисбактериоза?

В том случае, если нарушение микрофлоры кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическими реакциями, обильной рвотой, то можно просто попробовать выждать, а не проводить коррекцию дисбактериоза. Однако не стоит забывать о регулярном проведении контрольных исследований кала на состояние микрофлоры, чтобы точно быть уверенным в состоянии динамики и достаточном количестве сил, чтобы обеспечить нормализацию кишечной микрофлоры.

Наряду со всем вышесказанным, стоит отметить, что в процессе решения вопроса о целесообразности проведения коррекции дисбактериоза специалист должен первоначально ориентироваться на то, какое состояние наблюдается у пациента. В том случае если нарушение микрофлоры кишечника не вызвало стойкого отклонения от нормального функционирования организма, то выбирается выжидающая тактика при контролировании динамики, или лечение ограничивается поддерживающими терапевтическими мероприятиями.

Необходимость и пути коррекции дисбактериоза кишечника при тяжелых острых кишечных инфекциях.

Нормальная микрофлора кишечника имеет огромное значение для поддержания на оптимальных уровнях метаболических процессов, протекающих в макрооорганизме, а также для создания высокой колонизационной резистентности организма хозяина по отношению к патогенным микробам.

Пищеварительный тракт представляет собой открытую систему, посредством которой осуществляется контакт макроорганизма с внешней средой и присутствующими в ней бактериями. Площадь поверхности слизистой оболочки кишечника, контактирующей с микроорганизмами, достаточно велика (около 120 м 2 ), биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник взрослого человека, имеет вес 2,5-3 кг и включает в себя до 450-500 различных видов.

Нормальная микрофлора на 95% состоит из строго анаэробных видов, а все аэробы и факультативные анаэробы составляют не более 5%. Количественные соотношения между различными микробными популяциями характеризуются определенной стабильностью.

Согласно современным воззрениям, вся микробная флора подразделяется на:

облигатную, к которой относятся микроорганизмы, постоянно входящие в ее состав и играющие важную роль в метаболических процессах и защите организма от инфекций;

факультативную, представленную бактериями, достаточно часто встречающимися у здоровых людей, которые могут выступать в качестве этиологических факторов в случае снижения резистентности макроорганизма;

транзиторную, выделение которой носит случайный характер.

Кроме того, в просвете кишечника здорового человека периодически могут находиться в небольших количествах возбудители инфекционных заболеваний, не вызывая формирования патологического синдрома до тех пор, пока защитные силы организма хозяина препятствуют их избыточному размножению.

Качественные и количественные изменения микрофлоры пищеварительного тракта сопровождают развитие множества патологических состояний (техногенные загрязнения окружающей среды, повыщенный радиационный фон, магнитные возмущения, экстремальные и стрессовые ситуации), но наиболее они выражены при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, таких как острые кишечные инфекции.

Следует отметить, что антибактериальная терапия, с успехом используемая для лечения больных острой кишечной инфекцией, сама в значительной степени усугубляет развитие кишечного дисбактериоза. В случае применения антибиотиков на фоне уже имеющихся микроэкологических нарушений, она усиливает степень их выраженности. Снижая колонизационную резистентность кишечника, антимикробная терапия приводит к увеличению проницаемости кишечной стенки, способствуя тем самым проникновению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичных очагов инфекции.

Острые кишечных инфекций у детей, отягощенные присоединением токсических состояний, сопровождаются катострофическими нарушениями микробной экологиии. Это требует раннего и массивного применения препаратов-пробиотиков, созданных на основе нормальных симбионтов кишечной микрофлоры.

Бифидобактерии – грамположительные анаэробные палочки, относятся к облигатным (обязательным) представителям микрофлоры. Они присутствуют в кишечнике на протяжении всей жизни человека. Доминирующее положение бифидобактерий в микробиоценозе обеспечивает защиту организма от патогенных бактерий, особенно значимую у детей первого года жизни. Обладая высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным микроорганизмам и выделяя в процессе своей жизнедеятельности большое количество кислых продуктов, лизоцима, бактериоцинов, спиртов, бифидобактерии препятствуют проникновению микробов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы. Молочная и уксусная кислоты, продуцируемые бифидобактериями, способствуют усилению всасывания ионов кальция, железа, витамина Д. Бифидобактерии синтезируют аминокислоты и белки, витамины группы В, К, тиамин, рибофлавин, никотиновую, пантотеновую, фолливую кислоты, пиридоксин, цианкобаломин, которые также всасываются в кишечнике. Кроме того, они оказывают выраженное иммуностимулирующее действие на систему местного иммунитета слизистых оболочек.

В норме количество бифидобактерий у детей составляет от 10 10 до 10 11 колонизирующих единиц на грамм испражнений (КОЕ/г), у взрослых – от 10 9 до 10 10 КОЕ/г.

В зависимости от возраста видовой состав бифидобактерий претерпевает ряд изменений. Так, если у младенцев, находящихся на естественном вскармливании, бифидобактерии представлены прежде всего видами B.bifidum и B.breve, то у детей, вскармливаемых искусственно, доминирующим видом является B.longum. У детей старше одного года доминируют B.breve, B.adolescentis, B.longum, B.infantis. У взрослых чаще выделяются виды B.bifidum, B.adolescentis и B.longum.

Для коррекции нарушений дисбактериоза кишечника целесообразно использовать комбинированные препараты натурального происхождения с удобной формой дозирования и введения. К таким препаратам, безусловно, относится препарат Бифиформ (производство компании «Ферросан», Дания). Бифиформ является уникальным средством для коррекции микробиоценоза при острых кишечных инфекциях у детей и взрослых. Бифиформ – современный комбинированный препарат, отвечающий всем требованиям, предъявляемым к пробиотикам:

Имеет натуральное происхождение

Устойчив к кислоте и желчи

Способен колонизировать слизистую оболочку кишечника

Обладает антагонистическими свойствами по отношению к патогенным бактериям

Клиническая эффективность препарата имеет достоверное подтверждение.

В состав препарата входят натуральные бактерии, в норме присутствующие в кишечнике человека – B.longum (10 7 КОЕ/г) и Enterococcus faecium (10 7 КОЕ/г). Кроме того капсулы Бифиформа содержат глюкозу, молочные дрожжи, сироп бобов рожкового дерева, тальк, стеарин магния, полиэтиленгликоль, масло соя-бобов, лактулозу, ацетилированные моноглицериды, которые являются субстратом для естественного приживления и размножения бифидобактерий в кишечнике. Входящие в состав препарата фекальные энтерококки, обладают мощной антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.

Кислотоустойчивость Бифиформа обусловлена наличием капсулы, устойчивой к воздействию агрессивной среды желудка. Дезинтеграционные тесты, проведенные Европейской фармакопеей, подтвердили отличную выживаемость бактерий, входящих в состав Бифиформа, при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Способность бактерий приживаться в кишечнике обеспечивается наличием в составе препарата питательной среды, оптимальной для их размножения, которая обеспечивает высокую скорость роста и колонизации слизистых оболочек.

Бифидобактерии, входящие в состав Бифиформа, обладают резистентностью к рифампицину, пенициллину, ампициллину, азтреонаму, эритромицину, гентамицину, тобрамицину, что делает возможным их назначения при ОКИ одновременно с началом лечения антибиотиками с первого дня терапии.

Клинические испытания препарата показали высокую эффективность Бифиформа при лечении ОКИ, как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции. Препарат применяется так же при хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, при вирусных инфекций, стрессах и др.

Препарат Бифиформ выпускается в капсулах (в упаковке по 30 капсул с кишечно-растворимым покрытием).

Режим дозирования Бифиформа

для детей до 6 месяцев – по ½ капсулы 2 раза в день,

от 6 месяцев до 2 лет – 1 капсула 2 раза в день

взрослым – по 1 капсуле 2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 капсул в день.

Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.

Детям Бифиформ может назначаться вместе с пищей. Капсулу раскрывают и растворяют ее содержимое в небольшом количестве молочной смеси или другого детского питания.

В заключение хочется сказать, что эффективность восстановления микробиоценоза зависит от правильности лечения основного заболевания, адекватного выбора препарата с учетом его состава и свойств входящих в него компонентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector