Кишечная палочка и дисбактериоз

Кишечная палочка

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) является палочковидной бактерией, принадлежащей к группе факультативных анаэробов (живет и размножается только в условиях отсутствия прямого кислорода).

Она имеет множество штаммов, большинство из которых принадлежит к естественной микрофлоре кишечника людей и помогает предотвращать развитие вредоносных микроорганизмов и синтезировать витамин К. Однако некоторые её разновидности (например, серотип О157:Н7) способны вызвать серьезные отравления, кишечный дисбактериоз и колибактериоз.

Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество микроорганизмов, среди которых – лактобактерии, энтерококки, стрептококки и проч. Штаммы этих бактерий находятся в равновесии, но если последнее каким-либо образом нарушится, патогенные микроорганизмы начнут усиленно размножаться. При этом активизируются процессы брожения и гниения, вызывая развитие серьезных заболеваний.

Некоторые штаммы кишечной палочки вызывают не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но поражают также мочеполовую систему, провоцируют кольпит, цистит, простатит, менингит у младенцев, иногда становятся причиной развития гемолитически-уремического синдрома, перитонита, мастита, пневмонии и сепсиса.

Функции кишечной палочки в организме человека

Бактерии группы кишечной палочки необходимы для жизнедеятельности человека. В этой группе присутствуют различные микроорганизмы, которые называются колиформными бактериями.

Они составляют всего один процент от микрофлоры кишечника и решают ряд важных задач:

• выполняют защитную функцию, препятствуя развитию болезней;
• своим присутствием способствуют размножению бифидо- и лактобактерий;
• участвуют в обмене жиров и холестерина;
• участвуют в выработке витаминов В (всей группы) и K;
• улучшают всасывание соединений с железом и кальцием;
• укрепляют именную систему детей (до 7 лет).

Воздействие полезной кишечной палочки неоценимо в течение всей жизни, но патогенные штаммы этих бактерий провоцируют болезни, вызывают отравления, уничтожают полезную среду кишечника, деструктивно влияют на иммунитет взрослых и детей. В последнем случае это опасно вдвойне, поскольку неокрепший детский организм становится беззащитным к агрессивной внешней среде.

Внимание! Очень опасна кишечная палочка при беременности: инфекция способна проникнуть в плод, развить патологии и привести к выкидышу.
Кишечные палочки достаточно устойчивы, они способны выживать некоторое время, даже если покинут организм человека. Это помогает в медицинских исследованиях и лечении, сборе информации при помощи анализа кала, мочи и т.д.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 106 до 108 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). Содержание E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%. В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Елена

Болею циститом 25 лет.В августе 2016 было резкое обострение с температурой 39 в течение 3 дней.Делали посев нашли кишеную палочку.Лечили гентамицином,нолицином,таваником,канефроном,фитолизином и закончила 2 месяца Уро=Ваксоном.Все это сопровождалось отваром урологический сбор.Сейчас сказали что вылечить невозможно.Неужели нет врачей и средств,которые могут вылечить?

Кишечная палочка и дисбактериоз

Одной из причин возникновения дисбактериоза является заселение и размножение патогенных микроорганизмов в полости кишечника. Такое нарушение микрофлоры достаточно легко можно получить из-за неправильного приема пищи или несвежих продуктов, из-за купания в озере и из-за несоблюдения правил гигиены.

Кишечная палочка представляет собой бактерию, которая относится к группе анаэробов. Она имеет достаточное число штаммов, преимущественно входящих в нормальное состояние микрофлоры кишечника.

Когда кишечная палочка начинает патогенно развиваться появляется нарушение микрофлоры, сопровождающееся определенной симптоматикой. Пищевые отравления, которые вызваны кишечной палочкой, предполагают выделение токсических веществ, и если не провести вовремя лечение, то возможно не только начало воспалительных процессов, но и летального исхода.

Когда полость кишечника поражается кишечной палочкой с дисбактериозом, то возникает расстройства стула, ощущение тошноты и рвоты, вздутие и болезненные ощущения в полости живота. Изменяется запах каловой массы, изо рта неприятно пахнет. Также при дисбактериозе с кишечной палочкой с присутствуют признаки общей интоксикации организма полости кишечника, выражающиеся в быстрой переутомляемости, слабости, сонливости и отсутствии аппетита.

Энтерококки и дисбактериоз

Иногда бывает, что привычная вещь становится достаточно опасной, если на нее влияют какие-либо негативные факторы, так происходит и с энтерококками. Такие бактерии обитают в полости кишечника человека уже с самого рождения, но стоит только воздействовать на них, они сразу вызывают бактериальный дисбактериоз.

Стоит отметить, что поражение энтерококками всегда обуславливается пониженным иммунитетом. Так, равновесие лакто- и бифидобактерий, сосуществующих в норме с энтерококками и регулирующих их численность, нарушается, из-за воздействия на сниженную иммунную защиту различных патогенных условий. Нарушение может обуславливаться сильным стрессом или антибиотическим лечением. Поэтому в комплексное лечение и профилактические мероприятия при бактериальном дисбактериозе, вызванным энтерококками, входит восстановление баланса микроорганизмов, посредством использования про- и пребиотиков.

Клостридии и дисбактериоз

Клостридии являются достаточно большой группой микроорганизмов, которые могут вызвать не только легкое нарушение микрофлоры, но и серьезные инфекционные заболевания. В качестве главной особенности их патогенного воздействия выступает преобладание некротического состояния в тканях, при этом имея минимальную выраженность. Клостридии развиваются в бескислородных условиях, и будут сопровождаться выработкой токсических веществ, определяющих повышенное газообразование.

Терапия бактериального дисбактериоза состоит из:

• Введения специализированных препаратов для нейтрализации токсических веществ.
• Антибактериального лечения при помощи антибиотических средств.
• Препаратов для восстановления нормального состояния микрофлоры кишечника.

Стоит отметить, что в некоторых случаях дисбактериоза, вызванного клостридиями, может быть применено хирургическое вмешательство, так как запущенное нарушение микрофлоры кишечника влечет за собой большое количество осложнений.

Протейный дисбактериоз

Инфекционные заболевания, которые были вызваны бактериями протеями, на сегодняшний день встречаются достаточно часто.

Протей является микроорганизмом, который в основном обитает в полости кишечника, и представляет собой составляющую нормальной микрофлоры. Он развивается в бескислородных условиях, однако присутствие кислорода на его жизнедеятельности сказывается не сильно.

В качестве источника заболевания инфекционным дисбактериозом выступает поражение патогенными бактериями этого вида посредством контакта с больным человеком или животным, в том случае если бактерия из испражнений попадает в условия внешней среды при долгом сохранении жизнеспособности.

В группу риска дисбактериоза вследствие заражения протеем относятся лица, у которых снижен иммунитет или по возрастной категории. Также такое нарушение микрофлоры может возникнуть из-за бесконтрольного приема антибактериальных средств.

При протейном дисбактериозе можно зарегистрировать превышение порога нормального показателя содержания бактерий в испражнениях.

Лечение состоит из приема:

• Специфических бактериофагов.
• Пробиотиков и симбиотиков.
• Антибактериальных препаратов.

Кроме того проводится лечение конкретной симптоматики.

Клебсиеллезный дисбактериоз

В нынешнее время достаточно большое количество инфекционных заболеваний, которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами, и клебсиелла является наиболее распространенной. В зависимости от того, какая иммунная защита у человека, она может стать причиной для легкого течения инфекционного дисбактериоза или для септических проявлений.

Развитие бактерий может происходить как без присутствия кислорода, так и при его наличии. Заражение клебсиеллой обуславливается плохим соблюдением правил личной гигиены, а также посредством загрязненных пищевых продуктов.

Если в анализе на дисбактериоз обнаружена клебсиелла, возникает такая симптоматика, как повышение температуры, общее недомогание, возникновение тошноты и болезненных ощущений преимущественно со схваткообразной характеристикой, жидкий стул при наличии патологических примесей. Инфекционный дисбактериоз, данной этиологии, имеет острое начало, но, спустя максимум 5 дней, обострение стихает.

Лечение заболевания состоит из приема бактериофагов и пробиотиков. Стоит отметить, если этим микроорганизмом поражаются одновременно с полостью кишечника другие органы человека, в таком случае применяется другая схема терапии.

Диагностика бактериального дисбактериоза

Для диагностики дисбактериоза посредством развития болезнетворных бактерий, используются такие методики:

• Бактериоскопия.
• Бактериологическая. Предусматривается идентификация возбудителя.
• Биологическая проба – выявление токсических веществ.
• Инструментальная. В анализе используется рентгенологическое, эндоскопическое обследование.

Профилактика инфекционного дисбактериоза

Вне зависимости от того, какая бактерия вызвала дисбактериоз, требуется проведение профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний. Так для начала требуется тщательно соблюдать все профилактические мероприятия предписанные специалистом. Кроме того, соблюдение личной гигиены является залогом предупреждения осложнений. В пищу стоит употреблять только свежие и качественные продукты, и нужно удалить из рациона подозрительную продукцию по отношению к качеству. Купание в открытых водоемах, заглатывание воды может послужить началом бактериального дисбактериоза. И не стоит забывать, что требуется исключить контакт с больными людьми.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

В толстой кишке у здорового человека микроорганизмы, составляющие основу микрофлоры, представлены анаэробами: бифидобактериями и лактобактериями, а также аэробами – кишечной палочкой (E. coli) с нормальными ферментативными свойствами. Эти микроорганизмы обеспечивают стабильность нормальной микрофлоры и предотвращают заселение толстого кишечника посторонними микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызват ь кишечные расстройства.

Состав кишечной микрофлоры у здоровых детей (кое/г фекалий)
Микрофлора Норма у детей

Младше года Старше года

Патогенные энтеробактерии 0 0

Общее количество кишечной палочки 300 – 400 млн/г 400 -1млрд/г

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli). 107 –108 107 –108

Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами
Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клебсиелла (Klebsiella)
Цитробактер (Citrobacter) Неферментирующие бактерии

Псевдомонады (Pseudomonas) Патогенные энтеробактерии – являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) – входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) – входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике таких паразитов как глисты.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.

В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.

Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать

Лактозонегативные энтеробактерии – группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 104 – 105 – умеренное повышение).

Лактобактерии – один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.

Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 105 – 108 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.

Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.

Протей – представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи – внутрибольничное заражение, а также – заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Клебсиелла — условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.

Бактероиды – это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 – 2 лет содержание бактероидов не превышает 108 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Стафилококки – негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) – входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 104 кое/г фекалий.

Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула – до 7 – 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении – снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).

Дрожжеподобные грибы рода Candida – повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 107 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 107 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

Что такое дисбактериоз

Под термином «дисбактериоз кишечника» подразумевается нарушение баланса микробной бактериальной флоры, приводящее к общему расстройству здоровья человека. Состояние международные медицинские организации не считают отдельной болезнью.

Однако от этого проблема не становится менее острой. Ведь даже неполные исследования показывают, что нарушение микрофлоры кишечника обнаружено у каждого пятого взрослого жителя планеты. Под «дисбиозом кишечника» понимают более обширные изменения состава флоры.

Они касаются не только бактерий, но и грибов, вирусов, простейших, других микроорганизмов, проживающих в желудке человека (хеликобактерия), на поверхности кожи, у женщин в половых путях. Дисбактериоз представляется одним из вариантов общего дисбиоза. Своевременное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых позволяет спасти иммунитет, избавиться от авитаминоза и нарушения пищеварения.

Что такое?

Коротко охарактеризовать состояние можно, как изменение количественного соотношения между полезными, патогенными и условно-патогенными бактериями, проживающими в своем большинстве в толстом кишечнике человека. В норме среди «населения» кишечника 95% составляют бифидо- и лактобактерии. На остальные 5% приходятся кишечные палочки, эубактерии, кокки, грибы.

Соотношение не позволяет активизироваться и проявиться патологическим свойствам условных возбудителей. Патогенные микроорганизмы быстро уничтожаются и не допускаются к проживанию. Подобное «мирное существование» называется биоценозом.

При дисбактериозе соотношение нарушено за счет снижения количества бифидо-и лактобактерий. Патогенными становятся некоторые виды кишечной палочки, грибы, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Ломается защитный барьер и в просвет кишечника допускаются патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекционное заболевание.

Снижается всасывание витаминов, полезных веществ, воды. Возникают боли, вздутие живота, понос, аллергические проявления. В связи с гиповитаминозом, постепенно формируется малокровие, снижается иммунитет. Поэтому ребенок начинает часто болеть, а у взрослого активизируется хроническая патология.Об особенностях дисбактериоза в младенческом возрасте читайте в этой статье.

Причины

Причины изменения состава микрофлоры группируются условно, поскольку они часто смешиваются. Первичным дисбактериозом кишечника считается, возникающий под влиянием непатологических факторов на фоне полного здоровья:

• при изменении климата (путешествия, переезд в другую климатическую зону);
• однократном остром пищевом отравлении (включая алкогольное);
• переедании, употребление несовместимых или ранее незнакомых продуктов;
• старости.

Восстановление нарушений во всех случаях, кроме острых отравлений и старости, происходит быстро и не нуждается в длительном поддерживающем лечении. Вторичный кишечный дисбактериоз — образуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Он проявляется, как симптом гастрита, язвенной болезни, синдрома раздраженного кишечника, воспаления поджелудочной железы, болезней билиарной системы, энтероколитов и функциональных расстройств.

Сопутствующей патологией дисбаланс кишечных бактерий становится: при осложненном течении острых или хронических заболеваний, перенесенных травмах, пищевых, профессиональных и бытовых отравлениях, паразитарных инфекциях. Терапия в таких случаях затруднена лечением и последствиями основного заболевания.

Выделяют медицинский дисбиоз кишечника — появившийся из-за приема медикаментов, диагностических и лечебных процедур, последствий операции. Известно, что лекарственные препараты способны проявлять активность против микроорганизмов. К сожалению, в их число попадают и полезные бактерии.

Этим свойством обладают не только антибиотики, но и нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды (Сульфазол, Фталазол), нитрофураны (Фуразолидон, Фурадонин), антисептики (Мирамистин), антациды (снижают кислотность желудочного сока), слабительные, цитостатики.

Уничтожение нужной кишечной флоры происходит независимо от пути введения средства. При лучевой терапии резко падает иммунитет и дает возможность размножаться условно патогенной флоре. Опасность самоназначения и выбора большой дозировки — остается самой частой причиной дисбактериоза в этой группе.

Современные стандарты применения аналогичных препаратов требуют, чтобы врач одновременно предусмотрел назначение пробиотиков, как способа «прикрытия». Социальный вид дисбактериоза — включает перенесенные стрессовые состояния, жизнь в мегаполисе, нарушение экологии, перегрузки на работе, недостаточную подвижность, нерациональное питание. Как часть проблемы рассматриваются признаки дисбактериоза при туберкулезе, СПИДе, сифилисе.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза кишечника не зависят от причины. Они характеризуют стадию поражения функций толстого кишечника. Выраженность признаков существенно колеблется от легкой до тяжелой формы. Установлено, что у женщин на клиническое течение оказывает влияние динамика гормонального фона при беременности и в климактерическом периоде.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника быстро вызывает изменение состава флоры на слизистой оболочке влагалища. В этом находят основную причину «молочницы» или кандидоза. Возможен и обратный процесс поражения кишечника на фоне длительного лечения в отделении гинекологии по поводу бактериального вагиноза.

Признаки дисбактериоза у взрослых делят на 4 степени. Они точно определяются лабораторным методом бактериологическим исследованием кала на кишечную флору, но подтверждаются клиническими симптомами.

• I степень — проявления минимальные либо отсутствуют. Возможно небольшое недомогание, повышенная усталость, снижение аппетита. Иногда бывает урчание в животе или чувство тяжести. Чаще пациенты не обращают внимания или объясняют симптомы другими причинами.
• II степень — состояние ухудшается, длительный срок отсутствует аппетит, возможно подташнивание, редкая рвота. Во рту отмечается привкус горечи или кислоты. Живот постоянно вздут, урчит. Изменяется характер стула (чередуются запоры и поносы). Появляется бессонница, нестабильность настроения, раздражительность, плаксивость. Часто обостряются хронические заболевания или возникают острые воспалительные процессы.
• III степень — становятся более выраженными признаки второй степени. Боли в животе переходят в постоянные, ноющие с редкими коликами, без конкретной локализации. Стул изменяется на устойчивую диарею, имеет специфический запах, в примесях — непереваренные остатки пищи, слизь, гной, кровь.
• IV степень — аппетит отсутствует, человек худеет, проявляется налет на языке, зубах, запах изо рта, гиповитаминоз (кровоточат десны, выпадают волосы, ломаются ногти, кожа становится сухой, шелушится), выраженная постоянная слабость, потеря сна, депрессия. Если в это время присоединяется кишечная инфекция, то повышен риск развития эрозий и язв, кишечной непроходимости.